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重用厚樸治頑固性便秘

2011-10-18 11:08 閱讀:3703 來源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 作者:q****e 責(zé)任編輯:qionghe
[導(dǎo)讀] 林連江,男,48歲。2010年9月4日初診。便秘十余年,屢醫(yī)乏效,進(jìn)滋潤(rùn)之劑,或有小效,過3~5日又發(fā);得峻下之味,雖取效于當(dāng)時(shí),藥后復(fù)秘。近日惟進(jìn)果導(dǎo)片,或用開塞露后才能排便。診見:腹脹欲便,伴胸脅滿悶,噫氣頻作,甚則腹脹而痛,煩躁易怒,大便干結(jié),

    林連江,男,48歲。2010年9月4日初診。便秘十余年,屢醫(yī)乏效,進(jìn)滋潤(rùn)之劑,或有小效,過3~5日又發(fā);得峻下之味,雖取效于當(dāng)時(shí),藥后復(fù)秘。近日惟進(jìn)果導(dǎo)片,或用開塞露后才能排便。診見:腹脹欲便,伴胸脅滿悶,噫氣頻作,甚則腹脹而痛,煩躁易怒,大便干結(jié),努掙難下。苔微黃,脈弦。氣滯于內(nèi),通調(diào)失職,糟粕與瘀血結(jié)滯于腸,故大便干結(jié)難下;氣機(jī)郁滯,清濁失司,清氣不升,濁氣不降,犯亂于中,故胸脅滿悶,噫氣頻作。治宜行氣開郁,化瘀通便。處方:厚樸30克,枳殼20克,黨參12克,黃芪12克,當(dāng)歸15克,白芍15克,杏仁10克,桃仁10克,紅花8克,蘇子10克,白術(shù)12克,懷山藥10克。5劑,水煎服。

    二診:藥后大便暢快,日行1次,軟硬適中,神清氣爽。復(fù)與前方5劑,隔日服1劑。隨訪未復(fù)發(fā)。

    按:方中重用厚樸、枳殼為君,寬中行氣?!侗静輩R言》:“厚樸,寬中化滯,平胃氣之藥也。”凡氣滯于中,郁而不散,食積于胃,羈而不行,或濕郁積而不去,濕痰聚而不清,用厚樸之溫可以燥濕,辛可以清痰,苦可以下氣。枳殼理氣寬中,行滯消脹。二藥縱可升降,橫可開擴(kuò),使絞結(jié)腸道之糟粕自然松動(dòng)下行。佐以黨參、黃芪補(bǔ)益中州之氣,氣足則易于逐便下行。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血益陰,桃仁、紅花活血化瘀,杏仁、蘇子肅肺增液潤(rùn)腸,白術(shù)、懷山藥補(bǔ)脾益陰,山楂健胃消滯。全方共奏行氣開郁,化瘀通便之功。筆者認(rèn)為許多頑固性便秘,經(jīng)清熱攻下、滋陰潤(rùn)下、增液潤(rùn)下而效果不顯者,可考慮用此法治療。


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