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    對(duì)于患有嚴(yán)重先天性心臟病的胎兒，從擇期晚期早產(chǎn)轉(zhuǎn)變至早期分娩對(duì)重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間、新生兒患病率或死亡率等新生兒結(jié)局影響甚微。該研究是根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科超聲學(xué)會(huì)(ISUOG)世界大會(huì)上公布的一項(xiàng)研究得出的。
 

    2009年發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，39周后分娩的嬰幼兒結(jié)局有所改善，此后基于這一結(jié)果，產(chǎn)科分娩實(shí)踐發(fā)生了變革。為了評(píng)價(jià)這種實(shí)踐做法上的變革所造成的影響，哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心及摩根斯坦利兒童醫(yī)院的研究者們進(jìn)行了本研究。他們對(duì)危重先天性心臟病患兒的病歷進(jìn)行了審查，并將878名于2004~2008年間在一家三級(jí)醫(yī)療中心出生的嬰幼兒的結(jié)局與124名在2010年（即實(shí)施變革之后）出生的嬰幼兒進(jìn)行比較。

    結(jié)果顯示，后一組嬰兒出生時(shí)的平均胎齡（分別為37.8周vs.38.4周；P<0.01）及平均體重（2,975gvs.3,134g；P<0.01）顯著增加，但在5分鐘APGAR評(píng)分（8.5vs.8.6；P=0.11）、中位住院天數(shù)（14天[1~197]vs.16天[1~144]；P=0.18）及新生兒死亡率（6%vs.11%；P=0.07）方面沒(méi)有顯著差異。

    主要研究者、紐約-長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院/哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的胎兒心臟病專(zhuān)家IsmeeWilliams醫(yī)生表示，在2009年的論文發(fā)表之后，產(chǎn)科醫(yī)生中的實(shí)踐做法確實(shí)發(fā)生了變革，新生兒專(zhuān)家在這方面也起到了推動(dòng)作用，大家都盡可能不在39周之前分娩，而且不會(huì)給任何一位未達(dá)到39周的孕婦安排引產(chǎn)或是剖宮產(chǎn)。結(jié)果，從2004~2008年間到2010年這段時(shí)期內(nèi)，擇期剖宮產(chǎn)和擇期引產(chǎn)明顯減少，但緊急引產(chǎn)、緊急剖宮產(chǎn)以及發(fā)動(dòng)產(chǎn)程后的剖宮產(chǎn)顯著增加。

    鑒于本研究是在先天性心臟病患者群中開(kāi)展的，產(chǎn)生這種結(jié)果的一個(gè)可能解釋是大多數(shù)嬰兒在出院前都需要做手術(shù)。本研究未觀察產(chǎn)婦的住院天數(shù)或其他產(chǎn)婦患病率指標(biāo)，但下一步可能就是更細(xì)致地觀察這種實(shí)踐變革對(duì)產(chǎn)婦的影響。不過(guò)也有種可能情況是，對(duì)先天性心臟病人群而言，不管是否在38周或39周分娩，都看不到在新生兒結(jié)局方面有很大差異，或是對(duì)住院天數(shù)等發(fā)病率重要指標(biāo)有很大影響。