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    關(guān)于治療藥物監(jiān)測(cè)對(duì)萬(wàn)古霉素的必要性是有爭(zhēng)議的。10月發(fā)表在《PLoS One》上的一項(xiàng)研究評(píng)估了萬(wàn)古霉素治療藥物監(jiān)測(cè)的必要性。研究結(jié)果表明，在使用萬(wàn)古霉素進(jìn)行治療的患者中，進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)能夠顯著增加臨床有效率和降低腎毒性發(fā)生率。

    背景與目的：關(guān)于萬(wàn)古霉素治療藥物監(jiān)測(cè)的必要性是有爭(zhēng)議的。本研究的目的是在給予萬(wàn)古霉素治療革蘭氏陽(yáng)性菌感染的患者中評(píng)價(jià)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)的必要性。

    方法：檢索Medline、Embase、WebofSciences、Cochrane圖書館以及兩個(gè)中國(guó)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI,CBM）。納入比較治療藥物監(jiān)測(cè)組和非治療藥物監(jiān)測(cè)組之間臨床結(jié)局的隨機(jī)對(duì)照研究和觀察性研究。兩個(gè)評(píng)價(jià)者分別***的對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行提取。主要終點(diǎn)為臨床療效。次要終點(diǎn)包括萬(wàn)古霉素的相關(guān)腎毒性、萬(wàn)古霉素治療的持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間和死亡率。應(yīng)用Mantel-Haenszel法固定效應(yīng)法（FEM）進(jìn)行Meta分析。比值比（OR）或加權(quán)平均差異（WMD）的95%置信區(qū)間（95%可信區(qū)間）分別計(jì)算二分類和連續(xù)的結(jié)局指標(biāo)。

    結(jié)果：該meta分析納入一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）和5項(xiàng)隊(duì)列研究。與非治療藥物監(jiān)測(cè)組相比，治療藥物監(jiān)測(cè)組可以顯著提高臨床有效率（OR=2.62,95%CI為1.34——5.11,P=0.005）和降低腎毒性發(fā)生率（OR=0.25,95%CI為0.13——0.48,P<0.0001）。亞組分析顯示，在隊(duì)列研究亞組中（OR=3.04,95%CI為1.34——6.90）以及亞洲人群亞組中（OR=3.04,95%CI為1.34——6.90）治療藥物監(jiān)測(cè)組均可以顯著提高臨床有效率。所有亞組結(jié)果顯示，治療藥物監(jiān)測(cè)組可顯著降低腎毒性發(fā)生率。治療藥物監(jiān)測(cè)和非治療藥物監(jiān)測(cè)組的萬(wàn)古霉素治療時(shí)間（WMD=-0.40,95%CI為-2.83——2.02,P=0.74）或住院時(shí)間（WMD=-1.01,95%CI為-7.51——5.49,P=0.76）沒有差異。只有一項(xiàng)研究報(bào)告了死亡率。

    結(jié)論：最新研究表明，在使用萬(wàn)古霉素進(jìn)行治療的患者中，進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)能夠顯著增加臨床有效率和降低腎毒性發(fā)生率。

    （本文由北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科翟所迪教授及其團(tuán)隊(duì)選題并審校，環(huán)球醫(yī)學(xué)資訊編輯完成。）