腸道清潔準(zhǔn)備：2L方案足夠嗎
2013年10月24日在線發(fā)表在《Gastrointest Endosc》雜志上的一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)顯示，2-L與 4-L聚乙二醇3350+電解質(zhì)（PEG3350e）溶液具有相似的腸道清潔功效，但低劑量的腸道準(zhǔn)備方案具有有更好的耐受性。
最近的一項(xiàng)薈萃分析結(jié)果顯示，4升的PEG3350e分次給藥仍然是有效腸道準(zhǔn)備的金標(biāo)準(zhǔn)。盡管隨機(jī)對照試驗(yàn)顯示低劑量的腸道準(zhǔn)備的效果并不次于4-LPEG3350e，但在一些試驗(yàn)中也證實(shí)其失敗率較高。
為了進(jìn)一步明確這一問題，來自加拿大的研究人員將325例患者隨機(jī)分為2L PEG3350e加15mg比沙可啶和4L PEG3350e組，分別進(jìn)行腸道清潔，并對結(jié)果進(jìn)行評估。
依據(jù)波士頓和渥太華腸道準(zhǔn)備評分結(jié)果，2升劑量準(zhǔn)備并不次于4升組。不過，用兩個量表評估全結(jié)腸有效清潔的數(shù)目，以及依據(jù)渥太華評分統(tǒng)計學(xué)分析升結(jié)腸段清潔度，均顯示后者更優(yōu)。更多的患者認(rèn)為2L PEG3350e較4L PEG3350e更加簡單、易接受，并表示愿意重復(fù)相同的準(zhǔn)備。
這些結(jié)果與其他隨機(jī)對照試驗(yàn)的結(jié)果一致，表明低劑量腸道準(zhǔn)備具有有更好的耐受性，腸道清潔效果并不差。但其中的一個問題是制劑中包括15mg的比沙可啶，在美國這是唯一被FDA批準(zhǔn)的包含比沙可啶的配方，但由于被報道可引起缺血性結(jié)腸炎，在幾年前已減少至10mg，繼而減至5mg。
此外，4L溶液分次準(zhǔn)備的療效評分更高表明可能存在一個Ⅱ型錯誤，掩蓋了低劑量準(zhǔn)備方案的高失敗率。因此，對于準(zhǔn)備不足風(fēng)險較高的患者（如伴慢性便秘以及結(jié)腸切除術(shù)前等），仍最好應(yīng)用4 LPEG3350e準(zhǔn)備方案或采用低劑量溶液聯(lián)合其他瀉藥的方案。
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