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    2月12日，在2014年國(guó)際卒中大會(huì)（ISC）上報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，無(wú)論患者年齡或卒中嚴(yán)重程度如何，及時(shí)迅速使用溶栓藥物進(jìn)行治療可減少卒中所致殘疾。

    研究簡(jiǎn)介

    此項(xiàng)個(gè)案病例資料薈萃分析共納入包括6756例患者的9項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)，納入試驗(yàn)均對(duì)t-PA與安慰劑或開放對(duì)照組進(jìn)行了比較。結(jié)果顯示，與安慰劑相比，t-PA的效果較好并能降低患者長(zhǎng)期致殘率。早期治療也能改善卒中結(jié)局。在使用溶栓藥物的患者中：

•     卒中發(fā)生后3小時(shí)內(nèi)使用，33%的患者在卒中無(wú)顯著殘疾，未溶栓組為23%.
•     卒中發(fā)生后3-4.5小時(shí)使用，35%的患者在卒中后無(wú)顯著殘疾，安慰劑組為30%.
•     卒中發(fā)生后4.5小時(shí)后使用，33%的患者（t-PA）有輕微殘疾，安慰劑組為31%.

    英國(guó)牛津大學(xué)的高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)教授、研究作者Jonathan Emberson博士說(shuō)：“我們的研究結(jié)果對(duì)大西洋兩岸的治療指南或許也有意義。在美國(guó)，目前t-PA的使用僅限于卒中后3小時(shí)內(nèi)，而在一些歐洲國(guó)家，t-PA的使用僅限于80歲及以下的患者。這兩種限制的合理性可能需要根據(jù)我們的研究結(jié)果進(jìn)行重新審視。”

    研究亮點(diǎn)：

•     無(wú)論患者年齡或卒中嚴(yán)重程度如何，及時(shí)溶栓可改善卒中結(jié)局。
•      在卒中后4.5小時(shí)內(nèi)給予溶栓藥物t-PA,可顯著降低所有患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)。
•     溶栓藥物t-PA（組織型纖溶酶原激活劑）是唯一被美國(guó)FDA批準(zhǔn)治療血栓所致急性卒中的藥物。然而，在治療時(shí)間窗，以及老年患者、輕度或重度卒中患者的使用方面還存在爭(zhēng)議。

    及時(shí)識(shí)別卒中癥狀與快速治療是成功的關(guān)鍵

    英國(guó)格拉斯哥大學(xué)腦血管醫(yī)學(xué)教授、研究的共同作者Kennedy Lees博士說(shuō)：“引起卒中的原因通常是新鮮血栓阻塞動(dòng)脈，而t-PA是天然的溶栓藥物。如果我們能夠在血栓新鮮時(shí)盡早給予t-PA溶栓，效果最好。治療越早，預(yù)期獲益越大。”

    據(jù)改良Rankin量表的結(jié)果可以看出，那些及時(shí)接受t-PA的患者在3個(gè)月至6個(gè)月期間殘疾的可能性非常低。治療早期t-PA的使用與潛在致命的腦出血風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)，但t-PA組與安慰劑組在卒中后3個(gè)月的死亡率并沒(méi)有顯著性差異。

   

    每年約有795000名美國(guó)人新發(fā)卒中或卒中復(fù)發(fā)。在美國(guó)，t-PA（卒中發(fā)作后3小時(shí)內(nèi)使用）已被批準(zhǔn)用于治療血栓所致卒中。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）建議，對(duì)于部分患者t-PA可放寬至4.5小時(shí)內(nèi)使用。

    愛(ài)丁堡大學(xué)神經(jīng)科教授、研究的共同作者Peter Sandercock博士說(shuō)：“目前t-PA很少用于老年患者，特別是超過(guò)80歲的患者。我很高興，這項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)支持t-PA在這一被忽視的人群中使用。”

    基于這些發(fā)現(xiàn)，研究小組計(jì)劃對(duì)下述內(nèi)容進(jìn)行更深入的細(xì)節(jié)研究：t-PA的作用，t-PA怎樣才能進(jìn)一步減輕卒中所致殘疾，及其能否在其他類型患者中起作用。

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