李某,男,3歲。面色萎黃,食欲不振,時有腹痛,形體偏瘦,性情急躁,毛發(fā)稀黃,手足心熱,大便艱出,舌質(zhì)淡,苔薄膩,脈細。血常規(guī)檢查:血紅蛋白8.9克,為輕度缺鐵性貧血。此屬疳積無疑,當(dāng)瀉肝消積為治,投以青黛15克(包煎),人中白、干蟾皮各12克,胡黃連3克,三棱、莪術(shù)、生白術(shù)、雞內(nèi)金、白芍、檳榔各10克,劉寄奴15克,制大黃5克。5劑,水煎服。
二診:藥后食欲始振,大便已通,手足心熱減,舌苔轉(zhuǎn)薄,前方已效,去制大黃、檳榔,加石斛、谷芽,守法續(xù)進7劑。爾后以理脾疏肝和胃養(yǎng)陰之劑鞏固之。
按:此方系陳祖皋治疳之驗方。以青黛、人中白為主藥,兩者有清肝瀉熱解毒之功效,陳祖皋常常重用青黛,一般量5~15克(包煎);輔以干蟾皮、三棱、莪術(shù)、劉寄奴以理脾消積,佐以胡黃連、白芍、白術(shù)、雞內(nèi)金之屬以柔肝健脾清虛熱,全方消補兼施,共奏瀉肝健脾消積之效。小兒疳積一證以脾虛肝旺證為多見,只要辨證得當(dāng),靈活化裁,每獲良效。
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