您所在的位置:首頁(yè) > 口腔科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 慢性咽炎辨證辨病心得
慢性咽炎亦稱“喉痹”。多因外邪犯咽,體虛而邪留不去;或陰虛體質(zhì),虛火熏灼;或嗜煙酒,喜辛辣,稽熱生痰膠結(jié)于咽;或臟腑受損,氣血不足而咽喉失養(yǎng);或情志不遂,肝郁氣滯,引起咽異物感等等。
咽干是慢性咽炎很常見的癥狀,如陰虛病人,虛火上浮,津液不足,可見咽干,同時(shí)可兼有潮熱,盜汗等陰虛證,我常選生地、玄參、麥冬三藥養(yǎng)陰生津,不論肺陰虛、胃陰虛,還是腎陰虛,它們都適宜。陰虛不是引起咽干的唯一病機(jī),還有其他方面。如喜食辛辣的病人,多數(shù)胃火熾盛,胃火上炎熏灼咽喉亦可見咽干,同時(shí)可伴口臭、便秘等癥狀,我多選知母、石膏清胃熱?;鹨讉帲高€可養(yǎng)陰生津,故此為首選。還有一些病人除咽干外,還伴有乏力倦怠,食少腹脹等脾虛證,此咽干為脾虛升運(yùn)無(wú)力,津液不能上承導(dǎo)致,治療當(dāng)重用黃芪,并配伍升麻、桔梗,使脾旺而生津有源,并能上承濡潤(rùn)咽喉,此證切不可妄進(jìn)生地等寒涼滋膩之品,否則適得其反。
咽痛或有異物感多是諸邪滯留,氣機(jī)不利導(dǎo)致的。例如,火性上炎,不論實(shí)火,還是虛火,均可熏灼咽喉而導(dǎo)致紅腫熱痛,反復(fù)日久必燥痰膠結(jié),枯血阻絡(luò),這種情況治療時(shí)除清火潤(rùn)燥之外,還需加白僵蠶、海浮石、地龍等化頑痰,通脈絡(luò)。有的病人每因情緒不遂,立感咽部異物感,咳之不出,咽之不下,此乃梅核氣,證屬肝郁痰阻,治當(dāng)疏肝解郁,行氣化痰。虛證病人咽炎不愈多與正不抗邪有關(guān),脾虛氣血乏源,咽喉失養(yǎng),可見咽干微痛,有異物感,日久破潰不愈,黃芪補(bǔ)脾益氣,能使氣血充足,濡養(yǎng)咽喉,同時(shí)又能托毒生肌,消除腐潰。針對(duì)咽干,玄參、麥冬之屬不利于脾虛病人,選葛根來(lái)生津潤(rùn)燥治咽干,同時(shí)助脾升清,輔佐黃芪鼓動(dòng)氣血以上榮。我們都知道葛根擅長(zhǎng)治療心腦血管病,因?yàn)樗?jīng)藥理學(xué)證實(shí),可以擴(kuò)張血管,改善血液循環(huán),對(duì)于此病,它何嘗不能改善咽部的血液循環(huán)而促進(jìn)痊愈呢。
此病有咽癢,干咳或清嗓頻作癥狀,可能初因煙酒長(zhǎng)期刺激,或言語(yǔ)過度損傷咽喉,或感邪后正虛邪戀,最終導(dǎo)致肺陰不足,痰結(jié)血瘀,而氣道不利。針對(duì)刺激性干咳,祛風(fēng)解痙效果較好,可選白僵蠶、蟬衣、全蝎等。針對(duì)清嗓癥狀,則滋陰潤(rùn)肺,化痰散結(jié)較容易見效,如麥冬、膽星、貝母等。
分 型
1、陰虛火旺:咽干咽癢,灼熱而痛,飲水可暫時(shí)緩解,異物感明顯,失眠多夢(mèng),潮熱盜汗,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。用藥可選生地、玄參、麥冬等。
2、肺胃火盛:咽喉不適,干咳,咯痰粘稠,口渴喜飲,咽粘膜增厚,充血呈深紅色,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。用藥可選知母、黃連、黃芩等。
3、肝郁痰阻:咽部不舒,異物感明顯,情志不遂時(shí)尤甚,易激動(dòng)或善太息,舌紅苔黃或白,脈弦。用藥可選半夏、厚樸、茯苓等。
4、痰瘀阻滯:咽部干澀刺痛,咽粘膜深紅,常因頻頻清嗓而惡心干嘔,舌質(zhì)暗
紅,苔厚或膩,脈滑或澀。用藥可選白僵蠶、膽南星、地龍、全蝎等。
5、肺脾氣虛:咽喉微痛,干不欲飲,平時(shí)乏力氣短,神疲喜臥,畏寒易感,大便多稀溏,舌淡苔白,脈弱。用藥可選黃芪、白術(shù)、葛根等。
保 養(yǎng)
1、鍛煉身體,提高抗病力。
2、避免接觸過多粉塵或刺激性氣體,忌煙、酒、辛辣等食物。
3、避免言語(yǔ)過度。
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