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1.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）一般檢查血、尿常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白、生化（肝、腎功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白電泳、補(bǔ)體等。

（2）自身抗體類(lèi)風(fēng)濕因子（RF-IgM）、抗環(huán)狀瓜氨酸（CCP）抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。

（3）遺傳標(biāo)記HLA-DR4及HLA-DR1亞型。

2..影像學(xué)檢查

（1）X線片關(guān)節(jié)X線片可見(jiàn)軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松及病情進(jìn)展后的關(guān)節(jié)面囊性變、侵襲性骨破壞、關(guān)節(jié)面模糊、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)融合及脫位。X線分期：①Ⅰ期正?；蚬琴|(zhì)疏松；②Ⅱ期骨質(zhì)疏松，有輕度關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)侵襲或破壞，關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄；③Ⅲ期關(guān)節(jié)面下明顯的骨質(zhì)侵襲和破壞，關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，關(guān)節(jié)半脫位畸形；④Ⅳ期上述改變合并有關(guān)節(jié)纖維性或骨性強(qiáng)直。胸部X線片可見(jiàn)肺間質(zhì)病變、胸腔積液等。

（2）CT檢查胸部CT可進(jìn)一步提示肺部病變，尤其高分辨CT對(duì)肺間質(zhì)病變更敏感。

（3）MRI檢查手關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)的MRI檢查可提示早期的滑膜炎病變，對(duì)發(fā)現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的早期關(guān)節(jié)破壞很有幫助。

（4）超聲關(guān)節(jié)超聲是簡(jiǎn)易的無(wú)創(chuàng)性檢查，對(duì)于滑膜炎、關(guān)節(jié)積液以及關(guān)節(jié)破壞有鑒別意義。研究認(rèn)為其與MRI有較好的一致性。

3.特殊檢查

（1）關(guān)節(jié)穿刺術(shù)對(duì)于有關(guān)節(jié)腔積液的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)液的檢查包括：關(guān)節(jié)液培養(yǎng)、類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)、抗CCP抗體檢測(cè)、抗核抗體等，并做偏振光檢測(cè)鑒別痛風(fēng)的尿酸鹽結(jié)晶。

（2）關(guān)節(jié)鏡及關(guān)節(jié)滑膜活檢對(duì)RA的診斷及鑒別診斷很有價(jià)值，對(duì)于單關(guān)節(jié)難治性的RA有輔助的治療作用。

1.RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分期、功能及活動(dòng)性的判斷。

（1）美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年修訂的RA分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)如下≥4條可以確診RA。①晨僵至少1小時(shí)（≥6周）。②3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)受累（≥6周）。③手關(guān)節(jié)（腕、MCP或PIP關(guān)節(jié)）受累（≥6周）。④對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎（≥6周）。⑤有類(lèi)風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。⑥X線片改變。⑦血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度>1：32）。

（2）病情分期①早期有滑膜炎，無(wú)軟骨破壞。②中期介于上、下間（有炎癥、關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)）。③晚期已有關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，無(wú)進(jìn)行性滑膜炎。

（3）關(guān)節(jié)功能分級(jí)①Ⅰ級(jí)功能狀態(tài)完好，能完成平常任務(wù)無(wú)礙（能自由活動(dòng)）。②Ⅱ級(jí)能從事正?；顒?dòng)，但有1個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或不適（中度受限）。③Ⅲ級(jí)只能勝任一般職業(yè)性任務(wù)或自理生活中的一部分（顯著受限）。④Ⅳ級(jí)大部分或完全喪失活動(dòng)能力，需要長(zhǎng)期臥床或依賴(lài)輪椅，很少或不能生活自理（臥床或輪椅）。

（4）活動(dòng)性指標(biāo)有①關(guān)節(jié)疼痛≥4個(gè)。②晨僵>30分鐘。③ESR≥30mm/h。④CRP增高。⑤血小板（PLT）增高。⑥貧血。⑦RF（+）1：20以上。⑧有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（發(fā)熱、貧血、血管炎等）。

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