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【系統(tǒng)性紅斑狼瘡】治療

2014-03-18 09:37 閱讀:2619 來源:愛愛醫(yī) 作者:歐*基 責任編輯:歐國基
[導讀] 治療(一)一般治療適用于所有SLE患者。包括心理及精神支持、避免日曬或紫外線照射、預防和治療感染或其他合并癥及依據(jù)病情選用適當?shù)腻憻挿绞?。(二)藥物治?.非固醇類抗炎藥(NSAIDS)適用于有低熱、關節(jié)癥狀、皮疹和心包及胸膜炎的患者,有血

 治療

(一)一般治療
適用于所有SLE患者。包括心理及精神支持、避免日曬或紫外線照射、預防和治療感染或其他合并癥及依據(jù)病情選用適當?shù)腻憻挿绞健?/div>
(二)藥物治療
1.非固醇類抗炎藥(NSAIDS)
適用于有低熱、關節(jié)癥狀、皮疹和心包及胸膜炎的患者,有血液系病變者慎用。
2.抗瘧藥
氯喹或羥基氯喹,對皮疹、低熱、關節(jié)炎、輕度胸膜和心包炎、輕度貧血和血白細胞計數(shù)減少及合并干燥綜合征者有效,有眼炎者慎用。長期應用對減少激素劑量,維持病情緩解有幫助。主要不良反應為心臟傳導障礙和視網(wǎng)膜色素沉著,應定期行心電圖和眼科檢查。
3.糖皮質激素
據(jù)病情選用不同的劑量和劑型:以**為例,小劑量適用于無重要臟器受損的活動性SLE患者;中等劑量適用于有高熱或有一個重要臟器輕度損害者;大劑量適用于有惡性高熱或有一個或一個以上重要器官嚴重受損者,有發(fā)熱者分次服用,無發(fā)熱者晨起頓服,病情穩(wěn)定后逐漸減量維持。對重癥患者可采用超大劑量沖擊治療,一般選用甲基**龍靜滴,連續(xù)3~5天,后改為常規(guī)量激素,必要時可重復。激素的不良反應有類庫欣征、糖尿病、高血壓、抵抗力低下并發(fā)的各種感染、應激性潰瘍、無菌性骨壞死、骨質疏松及兒童生長發(fā)育或停滯等。
4.免疫抑制劑
(1)環(huán)磷酰胺(CTX)對腎炎、肺出血、中樞神經系統(tǒng)血管炎和自身免疫性溶血性貧血有效,累積劑量不超200mg/kg。不良反應有消化道不適、骨髓抑制、肝臟損害、出血性膀胱炎、脫發(fā)、閉經和生育能力降低等。
(2)硫唑嘌呤口服,對自身免疫性肝炎、腎炎、皮膚病變和關節(jié)炎有幫助。不良反應有消化道不適、骨髓抑制、肝臟損害及過敏反應等。
(3)甲氨蝶呤(MTX)靜點或口服,對關節(jié)炎、漿膜炎和發(fā)熱有效,腎損害者需減量,偶有增強光過敏的不良反應。
(4)環(huán)孢素A(CSA)口服,目前主要用于對其他藥物治療無效的SLE患者。
(5)長春新堿靜點,對血小板減少有效。
5.其他治療
大劑量免疫球蛋白沖擊,血漿置換,適用于重癥患者,常規(guī)治療不能控制或不能耐受,或有禁忌證者。
6.狼瘡腎炎的治療
(1)糖皮質激素。
(2)免疫抑制劑。
(3)血漿置換與免疫吸附療法。
(4)大劑量免疫球蛋白沖擊治療適用于活動性LN,免疫功能低下合并感染者。
(5)其他如抗凝劑,全身淋巴結照射及中藥,腎功能不全者可行透析治療。
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