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由于本病的病程長(zhǎng)短不一，病變累及部位不同，治療藥物劑量不同，疾病引起并發(fā)癥不同以及缺乏對(duì)照觀察等，本病治療效果的評(píng)價(jià)比較困難，本病的治療主要包括非甾體類(lèi)抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物、慢作用藥物及生物制劑治療。

1.非甾體類(lèi)抗炎藥

非甾體類(lèi)抗炎藥對(duì)部分患者能取得良好療效，如控制發(fā)熱，減輕全身癥狀和關(guān)節(jié)炎癥。但不能完全控制多數(shù)患者的高熱和皮疹，且應(yīng)用劑量較大，常引起嚴(yán)重的副作用，包括胃腸道出血潰瘍和肝臟損害等，還有彌漫性血管內(nèi)凝血的報(bào)道故不是治療本病的有效藥物。

2.糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素是治療本病的主要藥物，當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。如非甾體類(lèi)藥物療效不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、肝功能異常大量心包積液、心肌炎、肺炎、血管內(nèi)凝血或其他臟器損害等。對(duì)于多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，**（強(qiáng)的松），足量的糖皮質(zhì)激素可在第2天或1周內(nèi)控制發(fā)熱、皮疹和關(guān)節(jié)痛等癥狀，但使實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常往往需要較長(zhǎng)時(shí)間。應(yīng)待癥狀消失及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常后再開(kāi)始緩慢減少**劑量，后期減藥更要謹(jǐn)慎，最后用有效的小劑量維持較長(zhǎng)一段時(shí)間。一般認(rèn)為早期應(yīng)足量，必要時(shí)治療初期可以應(yīng)用甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）或氫化可的松等靜脈沖擊治療急重癥患者，待病情平穩(wěn)后再換成口服制劑，維持較長(zhǎng)時(shí)間。減量過(guò)早過(guò)快易出現(xiàn)病情反復(fù)。對(duì)需要長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用皮質(zhì)激素才能控制全身癥狀及關(guān)節(jié)炎癥者可加用慢作用藥物或免疫抑制劑。

3.免疫抑制劑及慢作用藥物

為了增強(qiáng)療效減少糖皮質(zhì)激素用量和副作用，在病情基本控制后可并用小劑量免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤雷公藤總甙等，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或雷公藤總甙，注意藥物副作用；推薦應(yīng)用環(huán)磷酰胺或雷公藤總甙，療效較好，而副作用較小。最近開(kāi)始應(yīng)用每周小劑量甲氨蝶呤治療成人斯蒂爾病的慢性關(guān)節(jié)炎和慢性全身性病變，取得良好療效。盡管甲氨蝶呤可能存在潛在的肝毒性和血液系統(tǒng)毒性等但只要在一定劑量范圍內(nèi)并注意觀察和檢查，本藥應(yīng)用是安全的。應(yīng)用激素加免疫抑制劑治療時(shí)，感染機(jī)會(huì)明顯增加需引起重視，以慢性關(guān)節(jié)炎為特點(diǎn)的本病患者宜盡早應(yīng)用甲氨蝶呤、氯喹、青霉胺或柳氮磺吡啶等改善病情藥物。另外，氯喹可用于治療輕微的全身性病變，如乏力、發(fā)熱、皮疹等。

4.其他方法

對(duì)于嚴(yán)重的成人斯蒂爾病的患者可試用大劑量免疫球蛋白靜脈注射或環(huán)孢霉素A治療。用免疫球蛋白靜脈注射，也可聯(lián)合中醫(yī)中藥治療。

總之，對(duì)成人斯蒂爾病的治療，需注意臨床效果和藥物副作用之間的矛盾，既要控制病情，又不至引起嚴(yán)重的藥物副作用求得最佳療效。

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