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那些被誤解的“過度治療”

2014-03-18 11:21 閱讀:2551 來源:醫(yī)脈通 責任編輯:李思杰
[導讀] 醫(yī)生,我是咳嗽,你怎么給我的是胃藥?咳嗽一個月不愈,62歲的劉大媽拿著醫(yī)生開的藥,越想越不對勁,轉身找醫(yī)生理論起來。此前,她已在心臟科、呼吸科、骨科轉了一大圈,止咳藥更是吃了不少,但癥狀依舊。 蹊蹺 咳嗽一月不愈,病根竟在胃 在南京市中醫(yī)院消化

    “醫(yī)生,我是咳嗽,你怎么給我的是胃藥?”咳嗽一個月不愈,62歲的劉大媽拿著醫(yī)生開的藥,越想“越不對勁”,轉身找醫(yī)生理論起來。此前,她已在心臟科、呼吸科、骨科轉了一大圈,止咳藥更是吃了不少,但癥狀依舊。
 


    蹊蹺

    咳嗽一月不愈,病根竟在胃

    在南京市中醫(yī)院消化科,62歲的劉大媽說起自己的咳嗽怪病,至今一頭霧水。劉大媽告訴記者,今年春節(jié),她去北京旅游了一趟,回來后就莫名其妙一直咳個不停。一開始,她以為是由于旅途勞累受涼引起的,便自己買了藥。然而幾乎嘗遍所有鎮(zhèn)咳藥的滋味,咳嗽不僅沒有任何好轉,還加重了。

    劉大媽不敢大意,趕緊去了醫(yī)院,先后看了呼吸科、心臟科、骨科,繞了一大圈,檢查也做了不少,既沒發(fā)現(xiàn)心臟病,也沒發(fā)現(xiàn)肺病。一天到晚咳嗽不停,吃什么都不香,整個人瘦了一大圈。昨天,她來到南京市中醫(yī)院準備請專家調理身體。然而,一番診斷后,專家卻給出了一個意外的答案:咳嗽原因不是肺病引起的,根源竟在胃。

    疑問

    為何咳嗽,醫(yī)生卻開了胃藥?

    醫(yī)生在仔細聽了劉大媽的病史后,并對她做了詳細的體檢后,該院消化科主任金小晶給他開了嗎丁啉和西咪替丁以及一些中藥。

    拿到藥后,劉大媽讀了幾遍藥盒上的說明書,怎么都想不通:這分明是治療胃病的藥,怎么用來治療咳嗽呢?是不是藥房搞錯了?

    帶著疑問,她又回到門診室找到了金小晶,忍不住理論起來。金主任笑著告訴劉大媽,這藥沒開錯,藥房也沒搞錯,你的肺沒有問題,咳嗽一月不愈的病因是由于胃食管反流引發(fā)的咳嗽。“是胃病,當然要吃胃藥咯……”

    揭秘

    胃病是這樣引起咳嗽的

    那么,為什么胃藥能治咳嗽呢?胃食管反流又是如何引起咳嗽的呢?

    金小晶解釋說,人每天要產生1500~2000毫升胃液,當人進食后,可**胃液的產生。正常人的食管下端有一圈增厚的環(huán)行肌肉,稱為食管下端括約肌,收縮時,可阻擋胃液進入食管,就好像食管和胃之間的一扇大門。

    但是,胃食管反流患者的這圈括約肌常處于松弛狀態(tài),胃液可已經過這扇關閉不嚴的大門進入食管,并進一步向上到達咽部,轉而進入氣管。此時,胃液中的鹽酸、消化酶等物質對氣管黏膜產生**和損傷,從而引起了咳嗽。

    “因此,這類的咳嗽患者必須用胃藥來治,才能達到治本的目的。”金小晶說,因為胃藥在減少了胃酸產生的同時,也減少了反流物的酸度,減輕了反流物對食管黏膜的**。另外,通過“嗎丁啉”等胃動力藥促進胃的排空,也相應減少了反流,咳嗽自然就好了。

    唏噓


    1/10頑固性咳嗽是胃食管反流

    “從本質上說,咳嗽不是一種病,而是一種癥狀。”金主任表示,根據(jù)中醫(yī)理論,“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也”。事實上,咳嗽有很多種,除了大家比較了解的風寒咳、風熱咳以外,還有很多尤其他因素導致的咳嗽。換句話說,很多疾病都可引起咳嗽,如氣管炎、肺炎以及哮喘,心臟不好如心衰也會咳嗽,腎病水腫的人群等等,也會出現(xiàn)咳嗽。

    “但是,胃食管反流也是引起咳嗽的因素之一,很少引起人們的注意。”金主任說,有學者曾對頑固性咳嗽進行過研究,發(fā)現(xiàn)其中1/10的患者是由于胃食管反流引起的。這種病除了咳嗽外,患者常有上腹部“心口”處不適、胸骨后燒灼樣疼痛及泛酸、噯氣等癥狀,但并不是每一位患者都具有這些典型癥狀。有時,除了咳嗽外,患者的其他癥狀并不明顯,這也讓很多人沒有找對治療的大門。

    提醒


    都是吃喝太好太多惹的禍

    “如今,門診上,像劉大媽這樣的因為胃病發(fā)生的咳嗽患者,越來越多。”金小晶坦言,導致這一隱秘的都市疾病越來越高發(fā)的原因,其實都是吃喝太好太多惹的禍。

    金小晶說,以前生活條件差,吃不飽,吃不好,患萎縮性胃炎的人比較多,胃酸分泌不足,很少有反流性食道炎的。但是,隨著現(xiàn)在的生活水平大幅提高后,情況完全倒了過來。現(xiàn)在的人吃得好,也吃得更飽了,**胃,使胃酸大量分泌,造成吃的東西往上漫,久而久之胃里的胃酸將食管給燒壞了,導致患有反流性食管炎的人大幅增加。


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