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    “醫(yī)生，我是咳嗽，你怎么給我的是胃藥？”咳嗽一個(gè)月不愈，62歲的劉大媽拿著醫(yī)生開的藥，越想“越不對(duì)勁”，轉(zhuǎn)身找醫(yī)生理論起來。此前，她已在心臟科、呼吸科、骨科轉(zhuǎn)了一大圈，止咳藥更是吃了不少，但癥狀依舊。
 

    蹊蹺

    咳嗽一月不愈，病根竟在胃

    在南京市中醫(yī)院消化科，62歲的劉大媽說起自己的咳嗽怪病，至今一頭霧水。劉大媽告訴記者，今年春節(jié)，她去北京旅游了一趟，回來后就莫名其妙一直咳個(gè)不停。一開始，她以為是由于旅途勞累受涼引起的，便自己買了藥。然而幾乎嘗遍所有鎮(zhèn)咳藥的滋味，咳嗽不僅沒有任何好轉(zhuǎn)，還加重了。

    劉大媽不敢大意，趕緊去了醫(yī)院，先后看了呼吸科、心臟科、骨科，繞了一大圈，檢查也做了不少，既沒發(fā)現(xiàn)心臟病，也沒發(fā)現(xiàn)肺病。一天到晚咳嗽不停，吃什么都不香，整個(gè)人瘦了一大圈。昨天，她來到南京市中醫(yī)院準(zhǔn)備請(qǐng)專家調(diào)理身體。然而，一番診斷后，專家卻給出了一個(gè)意外的答案：咳嗽原因不是肺病引起的，根源竟在胃。

    疑問

    為何咳嗽，醫(yī)生卻開了胃藥？

    醫(yī)生在仔細(xì)聽了劉大媽的病史后，并對(duì)她做了詳細(xì)的體檢后，該院消化科主任金小晶給他開了嗎丁啉和西咪替丁以及一些中藥。

    拿到藥后，劉大媽讀了幾遍藥盒上的說明書，怎么都想不通：這分明是治療胃病的藥，怎么用來治療咳嗽呢？是不是藥房搞錯(cuò)了？

    帶著疑問，她又回到門診室找到了金小晶，忍不住理論起來。金主任笑著告訴劉大媽，這藥沒開錯(cuò)，藥房也沒搞錯(cuò)，你的肺沒有問題，咳嗽一月不愈的病因是由于胃食管反流引發(fā)的咳嗽。“是胃病，當(dāng)然要吃胃藥咯……”

    揭秘

    胃病是這樣引起咳嗽的

    那么，為什么胃藥能治咳嗽呢？胃食管反流又是如何引起咳嗽的呢？

    金小晶解釋說，人每天要產(chǎn)生1500～2000毫升胃液，當(dāng)人進(jìn)食后，可**胃液的產(chǎn)生。正常人的食管下端有一圈增厚的環(huán)行肌肉，稱為食管下端括約肌，收縮時(shí)，可阻擋胃液進(jìn)入食管，就好像食管和胃之間的一扇大門。

    但是，胃食管反流患者的這圈括約肌常處于松弛狀態(tài)，胃液可已經(jīng)過這扇關(guān)閉不嚴(yán)的大門進(jìn)入食管，并進(jìn)一步向上到達(dá)咽部，轉(zhuǎn)而進(jìn)入氣管。此時(shí)，胃液中的鹽酸、消化酶等物質(zhì)對(duì)氣管黏膜產(chǎn)生**和損傷，從而引起了咳嗽。

    “因此，這類的咳嗽患者必須用胃藥來治，才能達(dá)到治本的目的。”金小晶說，因?yàn)槲杆幵跍p少了胃酸產(chǎn)生的同時(shí)，也減少了反流物的酸度，減輕了反流物對(duì)食管黏膜的**。另外，通過“嗎丁啉”等胃動(dòng)力藥促進(jìn)胃的排空，也相應(yīng)減少了反流，咳嗽自然就好了。

    唏噓

    1/10頑固性咳嗽是胃食管反流

    “從本質(zhì)上說，咳嗽不是一種病，而是一種癥狀。”金主任表示，根據(jù)中醫(yī)理論，“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”。事實(shí)上，咳嗽有很多種，除了大家比較了解的風(fēng)寒咳、風(fēng)熱咳以外，還有很多尤其他因素導(dǎo)致的咳嗽。換句話說，很多疾病都可引起咳嗽，如氣管炎、肺炎以及哮喘，心臟不好如心衰也會(huì)咳嗽，腎病水腫的人群等等，也會(huì)出現(xiàn)咳嗽。

    “但是，胃食管反流也是引起咳嗽的因素之一，很少引起人們的注意。”金主任說，有學(xué)者曾對(duì)頑固性咳嗽進(jìn)行過研究，發(fā)現(xiàn)其中1/10的患者是由于胃食管反流引起的。這種病除了咳嗽外，患者常有上腹部“心口”處不適、胸骨后燒灼樣疼痛及泛酸、噯氣等癥狀，但并不是每一位患者都具有這些典型癥狀。有時(shí)，除了咳嗽外，患者的其他癥狀并不明顯，這也讓很多人沒有找對(duì)治療的大門。

    提醒

    都是吃喝太好太多惹的禍

    “如今，門診上，像劉大媽這樣的因?yàn)槲覆“l(fā)生的咳嗽患者，越來越多。”金小晶坦言，導(dǎo)致這一隱秘的都市疾病越來越高發(fā)的原因，其實(shí)都是吃喝太好太多惹的禍。

    金小晶說，以前生活條件差，吃不飽，吃不好，患萎縮性胃炎的人比較多，胃酸分泌不足，很少有反流性食道炎的。但是，隨著現(xiàn)在的生活水平大幅提高后，情況完全倒了過來?，F(xiàn)在的人吃得好，也吃得更飽了，**胃，使胃酸大量分泌，造成吃的東西往上漫，久而久之胃里的胃酸將食管給燒壞了，導(dǎo)致患有反流性食管炎的人大幅增加。