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英國和荷蘭研究人員聯(lián)合開展研究發(fā)現(xiàn),在自體熒光成像(AFI)靶向的少量活檢中,由三個生物標志物組成的系列為Barrett食管(BO)的不典型增生提供了準確而又客觀的診斷。該文章于2014年4月10日在線發(fā)表于《腸道》(Gut)雜志上。
BO的內(nèi)鏡監(jiān)察受限于取樣誤差和不典型增生的診斷主觀性。研究者旨在將AFI引導下的最小量活檢中的一系列生物標志物與標準監(jiān)察方案進行比較,從而得出評估不典型增生的客觀方法。
研究者在三個三級轉(zhuǎn)診中心進行橫斷面前瞻研究,對BO患者進行AFI靶向活檢后行高分辨率內(nèi)鏡監(jiān)測。共有157名患者完成活檢方案,并評估下述指標:異倍體/四倍體,9p和17p雜合性缺失,RUNX3、HPP1和p16甲基化,p53及細胞周期蛋白A(cyclin A)的免疫組化情況。使用引導重抽樣方法選擇對于高級別不典型增生(HGD)和早期癌癥(EC)最適宜的診斷性生物標志物系列。這組標志物在一項包含46名患者的***隊列中進行驗證。
結(jié)果顯示,異倍體、p53免疫組化和cyclin A在每個活檢分析中均與不典型增生最顯著相關(guān),并且此系列標志物在診斷HGD/EC的受試者工作特征曲線下面積為0.97(95% CI 0.95-0.99)。這三個生物標志物組成的系列在AFI+區(qū)域的診斷準確性優(yōu)于AFI-區(qū)域(p<0.001)。相比于標準方案,這個系列的標志物對于HGD/EC的敏感性與之持平,但可降低4.5倍的活檢數(shù)量。在患者***隊列中,這個系列的標志物對于HGD/EC的敏感性和特異性分別為100%和85%.
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