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    近日，一則“湘潭一產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后大出血不幸離世，醫(yī)護(hù)人員不知去向”的文章，在網(wǎng)上引發(fā)熱議。很慶幸的是，在我看到的幾篇文章中，大多數(shù)是針對(duì)羊水栓塞知識(shí)本身進(jìn)行普及，盡管可能在一定程度上過(guò)分強(qiáng)調(diào)了這個(gè)病本身的兇險(xiǎn)性。但是至少是客觀的。還有一些觀點(diǎn)是替醫(yī)生護(hù)士打抱不平的，這也頓時(shí)讓同為醫(yī)生的我心理一暖。

    但是就這個(gè)新聞本身而言，死亡真的難以避免嗎？如果患者和家屬一開(kāi)始就采納醫(yī)生的建議不嘗試順產(chǎn)而直接采用剖宮產(chǎn)是不是可能會(huì)是一個(gè)圓滿的結(jié)果呢？這難免又讓人想起2007年發(fā)生在朝陽(yáng)醫(yī)院京西院區(qū)的一例產(chǎn)婦死亡事件：一名孕婦困難產(chǎn)生命垂危被其丈夫送進(jìn)醫(yī)院，面對(duì)身無(wú)分文的孕婦，醫(yī)院決定先入院治療，而其同來(lái)的丈夫竟然卻拒絕在醫(yī)院的剖腹產(chǎn)手術(shù)上面簽字，醫(yī)院幾十名醫(yī)生、護(hù)士束手無(wú)策，在搶救了3個(gè)小時(shí)后孕婦搶救無(wú)效死亡。隨后產(chǎn)婦母親又以“沒(méi)有人簽字醫(yī)生為什么就不能救她” 為由將朝陽(yáng)醫(yī)院告上法庭。

    這些血的事實(shí)都暴露出一個(gè)目前醫(yī)療救治中最頭疼的問(wèn)題，臨床醫(yī)從性問(wèn)題。現(xiàn)在越來(lái)越多的醫(yī)生都深刻的體會(huì)到，在救治病人的過(guò)程中，最難的永遠(yuǎn)都不是技術(shù)。

    所謂臨床醫(yī)從性簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，就是患者或者患者家屬在就醫(yī)后聽(tīng)從醫(yī)生建議和囑咐的行為活動(dòng)，包括服藥、飲食和生活習(xí)慣的改變等行為。對(duì)于慢性疾病患者如高血壓、糖尿病及冠心病等，患者的臨床醫(yī)從性好壞對(duì)疾病的治療效果，發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度等都有很大的影響。對(duì)于搶救、術(shù)中意外等緊急情況下，醫(yī)生的建議更為重要，迅速遵照醫(yī)生的建議執(zhí)行在有些情況下甚至可以挽救病人的生命。這些道理本來(lái)是顯而易見(jiàn)的，然而在執(zhí)行過(guò)程中，仍然有很多病人不能聽(tīng)醫(yī)生的話。

    產(chǎn)生這種患者醫(yī)從性不高原因總結(jié)起來(lái)無(wú)外乎三個(gè)：不懂、不信、不重視。

    “不懂”:一部分病人醫(yī)學(xué)基本的常識(shí)很匱乏，對(duì)疾病本身的不了解，對(duì)發(fā)病時(shí)兇險(xiǎn)程度的不也了解，對(duì)醫(yī)生說(shuō)的話也不了解，自己守著一些老觀念不放。有的人會(huì)抱著“是藥三分毒”的想法而在該服藥的情況下堅(jiān)持拒絕服藥。

    “不信”:對(duì)于很多病人來(lái)說(shuō)，即便他們到醫(yī)院去就診，但是還是對(duì)醫(yī)生的信任度很低，這些病人相對(duì)來(lái)說(shuō)是一些有知識(shí)的人，在互聯(lián)網(wǎng)如此發(fā)達(dá)的今天，這部分人往往喜歡在就診之前先在網(wǎng)上查閱一番，然后在就診中對(duì)醫(yī)生各種詢問(wèn)。而面對(duì)門診量如此龐大的局面醫(yī)生基本沒(méi)有時(shí)間解釋這些問(wèn)題。這就導(dǎo)致了患者的不信任。當(dāng)然也不排除這個(gè)行業(yè)中的個(gè)別醫(yī)生為了自身利益給出一些不專業(yè)的建議，而經(jīng)歷過(guò)這種害群之馬診治的患者很有可能會(huì)因此產(chǎn)生對(duì)整個(gè)醫(yī)生群體的不信任。

    此外，醫(yī)學(xué)是一種實(shí)踐科學(xué)，盡管有專業(yè)理論支持，但是在實(shí)際治療方面每個(gè)醫(yī)生還是會(huì)根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)綜合判斷，因此可能對(duì)于同一個(gè)就診者，兩個(gè)醫(yī)生的說(shuō)**略有不同，也也會(huì)導(dǎo)致了患者的不信任。

    再次，當(dāng)一些醫(yī)療事件成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)時(shí)，部分媒體的失實(shí)報(bào)道同樣會(huì)引發(fā)患者對(duì)醫(yī)生的信任度大幅度下降。

    “不重視”:還有些病人，他們很明白醫(yī)生在說(shuō)什么，也很清楚醫(yī)生說(shuō)的是對(duì)的，但是卻時(shí)常存在僥幸心理。例如高血壓的病人很清楚應(yīng)該堅(jiān)持服藥，也十分清楚醫(yī)生跟他們交代的停藥的危害，但是有不少患者覺(jué)得偶爾停1-2天的藥根本不是問(wèn)題。再加上停了一次兩次也沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么可見(jiàn)的危害，也就越來(lái)越不聽(tīng)醫(yī)生的話了。

    對(duì)于手術(shù)的病人更是如此，每個(gè)病人手術(shù)之前醫(yī)生和麻醉師一定會(huì)交代很多，有些病人會(huì)認(rèn)真聽(tīng)，而有些病人根本不聽(tīng)就草草簽字，他們認(rèn)為那些小概率事件根本不會(huì)發(fā)生在自己身上。而當(dāng)手術(shù)中真的出現(xiàn)意外需要家屬進(jìn)一步確認(rèn)下一步治療方案的情況時(shí)，家屬往往還沉浸在為什么會(huì)發(fā)生這樣的事情上，而不是積極按照醫(yī)生的建議簽字投入治療。更有甚至?xí)X(jué)得在這個(gè)時(shí)候是不是不按照醫(yī)生提供的建議也能幸免，不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

    作為患者，我們應(yīng)該肯定的是，醫(yī)生和病人的目標(biāo)是一致的，是要把病看好，而不是看壞。如果病人能夠遵從醫(yī)囑，對(duì)于疾病治療、手術(shù)、搶救而言，一定是利大于弊的。

    這個(gè)讓我想到我去剪頭發(fā)的經(jīng)歷，以前剪頭發(fā)，總喜歡找個(gè)明星的照片跟理發(fā)師說(shuō)：我要這樣的，或者跟理發(fā)師描述我想要的什么樣子，總之要求很具體，但每次剪得發(fā)型都不理想。后來(lái)我一個(gè)理發(fā)師朋友跟我說(shuō)，你干脆就把自己交給理發(fā)師，讓他全全負(fù)責(zé)，一定會(huì)有意想不到的效果，后來(lái)聽(tīng)了他的建議，屢試不爽。有些人會(huì)覺(jué)得治病和理發(fā)怎么能一樣呢，理壞了可以從來(lái)，治壞了可能就好不了了。其實(shí)我只想說(shuō)，任何事情都是一樣，把事情交給專業(yè)的人去做會(huì)比自己處理效果更好。