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    作為護(hù)士的補(bǔ)充角色，住院病人對(duì)護(hù)工的需求日益增加，然而，由于護(hù)士資源短缺，“黑護(hù)工”現(xiàn)象日益蔓延。“黑護(hù)工”不僅沒(méi)有具體部門對(duì)其進(jìn)行管理，更談不上專業(yè)培訓(xùn)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也都是個(gè)人與患者相互協(xié)商而定，從而導(dǎo)致一些醫(yī)院陪護(hù)工作的混亂，嚴(yán)重影響醫(yī)院正常醫(yī)療工作。

    “黑護(hù)工”到底“黑”在哪？

    護(hù)工行業(yè)亂象叢生早已是不爭(zhēng)的事實(shí)?；颊呒覍俸秃谧o(hù)工由于陪護(hù)費(fèi)未能達(dá)成一致產(chǎn)生醫(yī)療**也是常有的事兒。一份由民進(jìn)廣州市委專題調(diào)研組完成抽樣調(diào)查顯示，近三成護(hù)工未接受正規(guī)培訓(xùn)，74.4%的護(hù)工僅接受過(guò)初步的技能培訓(xùn)，部分護(hù)工在上崗前沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，經(jīng)常出現(xiàn)問(wèn)題都找不到責(zé)任承擔(dān)方。

    黑“在名分——沒(méi)有資質(zhì)。”黑護(hù)工“的群體主要是親戚和老鄉(xiāng)，分布在醫(yī)院的病房中，只要有新病人入院，他們就會(huì)上前推銷，甚至醫(yī)院清潔工也會(huì)幫忙介紹。沒(méi)有”健康證“、”護(hù)理證“之類的從業(yè)***書，也沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，靠老鄉(xiāng)”傳幫帶“,把活兒干好，”黑護(hù)工“們就這樣在各大醫(yī)院活躍著。
 

    ”黑“在價(jià)格——沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)。近年來(lái)，由于普通家庭子女減少、工作繁忙等因素，護(hù)工的需求量急劇增加，護(hù)工群體的數(shù)量也迅速擴(kuò)大。與急速上升的市場(chǎng)需求相伴隨的是，陪護(hù)價(jià)格也在節(jié)節(jié)攀升，酬勞從起初一天的30至40元漲到現(xiàn)在的300元左右，重病患者陪護(hù)以及節(jié)假日期間收費(fèi)更高。由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的緣故，”黑“護(hù)工的服務(wù)價(jià)格普遍偏低，浮動(dòng)很大，并沒(méi)有優(yōu)勢(shì)，但正是這一點(diǎn)提高了其被雇傭的概率，也是存在于醫(yī)院的關(guān)鍵因素。

    ”黑“在制度——缺乏監(jiān)管。目前法律法規(guī)并未禁止住院患者陪伴人員，很多患者家屬讓”黑護(hù)工“以患者家屬的身份作為陪伴人員為患者提供生活護(hù)理，從制度上難以對(duì)”黑護(hù)工“現(xiàn)象形成有效制約。同時(shí)有業(yè)內(nèi)人士指出，沒(méi)有準(zhǔn)入門檻、缺乏統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)業(yè)規(guī)范、缺乏考評(píng)監(jiān)督制度、缺乏規(guī)范的培訓(xùn)、不需要持證上崗等成為了當(dāng)前護(hù)工行業(yè)突出的問(wèn)題，這不僅讓廣大護(hù)工權(quán)益受損，患者和家屬也無(wú)法獲得放心的服務(wù)。

    ”黑“護(hù)工洗白的未來(lái)在哪？

    類似”號(hào)販子“的處理，很多醫(yī)院成立了醫(yī)患辦，協(xié)調(diào)保衛(wèi)處、警務(wù)工作站及駐地派出所，采取這種最直接的方式，但多數(shù)情況下因?yàn)楹谧o(hù)工市場(chǎng)頗具規(guī)模，往往是轟走后又回來(lái)，甚至部分患者家屬聲稱黑護(hù)工是自己家親屬，造成管理難度的進(jìn)一步加大。對(duì)此，部分醫(yī)院則選擇從醫(yī)院護(hù)工辦直接派出正式護(hù)工，試圖從源頭上進(jìn)行阻斷，但終究局限于短期內(nèi)有效。

    目前部分試點(diǎn)城市正積極制定相關(guān)法律條文，規(guī)范護(hù)工管理。北京、天津等市2009年就***了專門的規(guī)范性文件，例如北京市規(guī)定”護(hù)理員包括護(hù)工必須通過(guò)職業(yè)技能培訓(xùn)，考試合格后方能上崗“;天津市明確規(guī)定”2009年二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)持證上崗的護(hù)理員要達(dá)50%以上，到2016年各級(jí)護(hù)理員均要取得職業(yè)***書“.

    2013年8月底，四川省衛(wèi)生廳下發(fā)《衛(wèi)生行業(yè)特有工種職業(yè)技能鑒定工作實(shí)施意見(jiàn)的通知》，護(hù)工的職業(yè)技能鑒定被列為第一批開(kāi)始。到2017年，未取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)工人員將退出護(hù)工隊(duì)伍，若發(fā)現(xiàn)沒(méi)有執(zhí)業(yè)***而從事這項(xiàng)工作的，醫(yī)院將受到處罰。

    2014年12月1日，福建全省三級(jí)以上醫(yī)院全部實(shí)行醫(yī)院護(hù)工規(guī)范管理試點(diǎn)，醫(yī)院將根據(jù)臨床需要和患者意愿，由病區(qū)通過(guò)護(hù)理員管理機(jī)構(gòu)安排護(hù)理員從事陪護(hù)工作，住院患者不能私自聘用護(hù)理員。另外，凡從事護(hù)理員崗位工作的人員，應(yīng)持有健康檢查合格證明、護(hù)理員崗位培訓(xùn)《結(jié)業(yè)證書》或中等及以上專業(yè)學(xué)（職）校護(hù)理專業(yè)***書。

    醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)積極配合采取措施。比如實(shí)施統(tǒng)一調(diào)配護(hù)理員制度；確定陪伴原則；履行風(fēng)險(xiǎn)告知；建立并實(shí)施登記備案制度；明確護(hù)工崗位職責(zé)；定期對(duì)護(hù)工進(jìn)行技能指導(dǎo)；鼓勵(lì)不良事件上報(bào)；建立并實(shí)施監(jiān)管評(píng)價(jià)、退出建議機(jī)制等。

    廣東省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波曾提出，護(hù)工應(yīng)是一群有護(hù)理知識(shí)背景”文化人“,而不是家庭保姆。長(zhǎng)期以來(lái)，他們的薪酬水平和福利待遇”被矮化“,完全不能反應(yīng)護(hù)理的勞動(dòng)價(jià)值，因此未來(lái)護(hù)工應(yīng)具備的知識(shí)水平和責(zé)任要重新界定。

    ”沒(méi)有護(hù)工“便沒(méi)有了”黑“護(hù)工

    護(hù)工的出現(xiàn)，在某種程度上為護(hù)士和患者家屬分擔(dān)了一定的工作量，諸如擦洗、喂飯、大小便護(hù)理和幫助患者行動(dòng)等工作都是醫(yī)院護(hù)士工作無(wú)法延伸的領(lǐng)域。但因他們基本上都沒(méi)有受過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，照顧病人難以達(dá)到理想效果。

    如果一家醫(yī)院沒(méi)有護(hù)工，便不會(huì)存在這么多問(wèn)題，更沒(méi)有”黑“護(hù)工一說(shuō)了。據(jù)了解，北京和睦家康復(fù)醫(yī)院里沒(méi)有護(hù)工，醫(yī)院里最臟最累最熬人的生活照護(hù)工作全部由專業(yè)的康復(fù)護(hù)士親力親為，包括繁雜瑣碎的身體清潔、**擺放，大小便的管理都由護(hù)理完成。對(duì)此，院方認(rèn)為沒(méi)有護(hù)工是醫(yī)院軟實(shí)力的表現(xiàn)。但大多數(shù)醫(yī)院處于人力成本的考慮，無(wú)法配置足夠多的護(hù)士，于是，尷尬局面一直存在。