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    記者曾經(jīng)故意問(wèn)珠海的一位主任醫(yī)師：雖然以前主任醫(yī)師掛號(hào)費(fèi)只有8元，可是有時(shí)候你們一兩分鐘就看完了呀，人家洗頭什么的，雖然費(fèi)用不止8元，但人家服務(wù)的時(shí)間長(zhǎng)，不是嗎？這位主任醫(yī)師幾乎要憤怒得跳起來(lái)：技術(shù)含量呢？洗兩個(gè)小時(shí)頭，可以治病嗎？可以救命嗎？

    市衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)陳耀平告訴記者，一個(gè)診療行為的完成，其實(shí)就是一個(gè)完整的服務(wù)鏈，除了醫(yī)生和護(hù)士直接的勞動(dòng)價(jià)值，還有相關(guān)聯(lián)的整個(gè)服務(wù)鏈條為本次診療服務(wù)的成本。一個(gè)病人從進(jìn)入門診大門開始，就有咨詢臺(tái)、掛號(hào)處、導(dǎo)診員等各類工作人員提供各式服務(wù)。這些成本在醫(yī)院管理中，都要靠診金來(lái)彌補(bǔ)消化。一個(gè)主任醫(yī)生8塊錢的診金，不僅完全體現(xiàn)不了醫(yī)生服務(wù)的勞動(dòng)價(jià)值，也不能體現(xiàn)其他服務(wù)人員的**值。

    珠海公立醫(yī)院從2010年開始按照國(guó)家要求試行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”,也就是說(shuō)，以前由住院病人家屬或護(hù)工來(lái)做的刷牙、擦身等生活護(hù)理，改由護(hù)士來(lái)完成。當(dāng)年被衛(wèi)計(jì)委作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理典型的江蘇省人民醫(yī)院，其一級(jí)護(hù)理費(fèi)因此而調(diào)整為一天90元，雖然媒體多次呼吁，但迄今珠海的一級(jí)護(hù)理費(fèi)依然還是一天10元。

    按照“一級(jí)護(hù)理”的要求，護(hù)士每小時(shí)應(yīng)巡查一次患者觀察病情，并根據(jù)需要為其進(jìn)行口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗、吸氧操作、霧化吸入操作護(hù)理、鼻飼護(hù)理、氣管切開護(hù)理、換藥等。另外，醫(yī)生除每天早晚查房作出技術(shù)性分析和文字記錄外，如遇到患者病情變化，可能還會(huì)守候床邊進(jìn)行密切觀察等等，這些工作未納入收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)之中。

    據(jù)悉，珠海作為第二批國(guó)家公立醫(yī)院試點(diǎn)城市，在診金等醫(yī)療技術(shù)***用的調(diào)整上參考了第一批試點(diǎn)城市的做法。北京取消了“掛號(hào)費(fèi)”的做法，改稱“醫(yī)事***”,門診時(shí)主任醫(yī)師的醫(yī)事***為80,知名專家為100元，廈門的“專家門診診察費(fèi)”為32元。珠海則根據(jù)“作業(yè)成本法”,以近幾年的數(shù)據(jù)為基數(shù)，對(duì)患者每次就診與相關(guān)聯(lián)的整個(gè)服務(wù)鏈條的診療服務(wù)所發(fā)生的成本進(jìn)行測(cè)算，以此為依據(jù)確定相應(yīng)技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格。

    “一級(jí)護(hù)理”一天的費(fèi)用，最后定為30元。主任醫(yī)師的診金也是30元。

    市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)劉軍衛(wèi)告訴記者，其實(shí)主任醫(yī)師診金30元，按目前勞動(dòng)力市場(chǎng)的人力資源成本、付出與效益、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性等因素來(lái)衡量，仍不足以體現(xiàn)其真實(shí)勞動(dòng)價(jià)值，也不能體現(xiàn)不同醫(yī)師之間的水平差異。不過(guò)據(jù)記者所知，深圳公立醫(yī)院醫(yī)改后主任醫(yī)師診金要略低于珠海，對(duì)此市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人解釋說(shuō)，已經(jīng)注意到這一點(diǎn)，但珠海的定價(jià)已經(jīng)反復(fù)測(cè)算過(guò)，高于深圳，應(yīng)該珠海就醫(yī)人次比深圳要少很多，攤高了成本。