死亡，可不必“忌諱”
2015-07-18 08:54
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來源：廣州日報
責任編輯：李思民
[導讀] 近日，廣州番禺市橋醫(yī)院與廣州同創(chuàng)社工服務(wù)中心聯(lián)合申報的《安寧舒緩療護——關(guān)愛癌癥老人及其家屬》服務(wù)項目獲得資助和支持，同創(chuàng)社工于6月上旬進駐市橋醫(yī)院康寧科。
市橋醫(yī)院臨終關(guān)懷區(qū)
濟南醫(yī)院臨終關(guān)懷區(qū)，老人在接受護理
選擇臨終關(guān)懷作生命最后一程者漸多，但要直面死亡各方仍面臨壓力
近日，廣州番禺市橋醫(yī)院與廣州同創(chuàng)社工服務(wù)中心聯(lián)合申報的《安寧舒緩療護——關(guān)愛癌癥老人及其家屬》服務(wù)項目獲得資助和支持，同創(chuàng)社工于6月上旬進駐市橋醫(yī)院康寧科。盡管是離“死亡”最近的一個科室，無論是醫(yī)院、護工還是親屬、朋友，都始終對“死亡”避而不談，使它成為一個“不能說的秘密”。而醫(yī)院的負責人表示，幾年前監(jiān)終關(guān)懷病房還十分冷清，如今供不應(yīng)求。這也顯示了人們在面對死亡時更加淡定，這是社會的進步。但要患者直面死亡，患者家屬醫(yī)院都面臨著不小的壓力。
“安寧病房”、“溫馨病房”或“關(guān)懷院”，鮮有人將其與“死亡”相連。
不提“死亡”而是“走了”
2008年開科的廣州番禺市橋醫(yī)院康寧科，目前仍是廣東省內(nèi)唯一由公立醫(yī)院設(shè)置、致力于癌癥晚期等危重病人臨終關(guān)懷的專門科室。
與其他刻意避開“死亡”相關(guān)含義的名字一樣，它的名字取了“康寧”一詞。
在醫(yī)院提供的科室介紹材料當中提到，醫(yī)護人員永遠不會說的一個字，就是“死”字，他們都會用“走了”代替。不但如此，在這里病房走廊，醫(yī)護人員將醫(yī)院通常使用的白色，變成了較為明亮的粉紅色，配以米黃色的燈光，力求溫馨。
醫(yī)院統(tǒng)計的數(shù)字顯示，康寧科病人平均住院的天數(shù)在45天左右，而癌癥病人平均住院的時間則更短，只有15天左右。在半個月到一個半月的時間，能夠?qū)?ldquo;死亡”如此深奧的哲學問題悟透，顯然非常困難。
“他們會經(jīng)過一個過程，從最初的質(zhì)疑、暴躁，到之后的平靜、接受，到最后坦然面對。”病區(qū)護士長曾文婕說，在康寧病區(qū)的病人有已經(jīng)年邁的老人，也有正值壯年的中年人，還有十多歲的少年。
但是，真正能夠有時間和能力去思考“死亡”問題的病人非常有限，大多病人或許剛剛了解到自己是面臨這樣的問題時，就已經(jīng)要被送往等待“死亡”的“關(guān)懷區(qū)”，隨著生命體征的消失，將這個還沒考慮明白的問題帶進了墳?zāi)埂?br />
而有些因為意外而失去意識的病人，甚至連面臨這個問題的機會都沒有，他的意識在意外的那一刻戛然而止，然后直接通向生命的終點。
從住不滿到一床難求
短短一個月的時間，有時就可以完成近半病人的“更迭”，隨著病人的“離開”，又有新的病人“進入”。
從2008年開科至今，床位已經(jīng)由最初的29張，拓展到目前的65張，還遠達不到需求量。不少未住進病房的病人，只能在其他的病人“讓出床位”之后，才搬入病房中。
最初的29張床位，平均在床的病人數(shù)只有8人，2012年，55張床位，卻供不應(yīng)求。
醫(yī)院相關(guān)負責人謝焯熙說，除了癌癥晚期的病人進入病房，床位還有一部分針對的是慢性病終末期的病人，他們已經(jīng)沒有了生活自理能力，而家人照顧時也無法達到護理的標準。
家住廣州的林清（化名）便是病房中慢性病終末期的病人之一。今年62歲的他已經(jīng)入住病房近7個月。
7月10日下午，林清躺在病床上，紅光滿面地用右手拉動左手，然后用雙手將卷起的紙盒子舉過頭頂，進行著“恢復性訓練”。半年前因為中風，他左半邊身子已經(jīng)動彈不得。但是如今，左半邊已經(jīng)可以輕微活動了。
他指了指旁邊幾個病床的病友，介紹他們進入病房的時間，“她第一，他第二，我是第三。”此時，“第一”和“第二”已經(jīng)完全躺在床上動彈不得，而他卻在慢慢“恢復”。
照顧林清的護工說，林清是這里進步最快的，說不定過一段時間就可以出院了。聽到這些，林清自己也笑了笑，更加起勁地“恢復性訓練”。
努力“恢復”卻面臨“死亡”
舒展身子運動完畢，林清坐上輪椅，艱難地移動自己的左右腳努力“走”出了房間。“走”到走廊后，他便開始了腿部的“恢復性訓練”。
他用左手扳動輪椅上的按鈕，用左腳蹬地前進，力圖倚靠左邊的身子前進。“走”一段時間累了，他就扶著走廊邊上的欄桿，慢慢地脫離輪椅，“站”著“訓練”。就這樣，在走廊內(nèi)“訓練”了幾個來回。
4年前，林清妻子因癌癥去世。對于死亡，他不愿說太多，僅說了一句“順其自然”。死亡這種事，與他還很遠。
盡管他已經(jīng)知道自己所住的科室主要是針對“臨終關(guān)懷”，盡管他看到有病人被送去了“關(guān)懷室”度過生命的最后一段時光，但是，仍然還在身邊“堅守”的病友，就像是他的精神支柱一樣，摒棄著自己與死亡的距離。
對于時常就在身邊發(fā)生的“死亡”，他基本上閉口不談，最多說句“習慣就好”，就全部代表了“死亡”與自己的關(guān)系。
通過醫(yī)生介紹林清的病情，記者發(fā)現(xiàn)，實際上，期望著出院的林清與“死亡”并沒有太遠的距離。
“他的心臟、肺等多個器官都面臨著急性衰竭。”醫(yī)生介紹說，其實林清并不僅僅是中風這么簡單，否則科室可能也不會接收了。正是由于林清身體情況，隨時都可能“走了”，才會在這里進行姑息治療。“在一般情況下，病人是知道自己的病情的。”
“死亡”不可與人說
不但對病人極力避免這“死亡”一詞，就連對家人，護工們也只是說自己在做“護理工作”，具體則不愿提及。
今年24歲的姜玲（化名）康寧科內(nèi)的一名護工。來自湖南農(nóng)村的她，是所有護工中年齡最小的。
“以前村子里有人死了，我都會躲得遠遠的，怕。”姜玲說，原來在老家時，看到村里搭起的靈棚，聽到死者親人的哭喊聲，都會怕，從來沒想過自己會做這樣的工作。
她是去年才進入康寧病區(qū)做護工工作，自己照顧的第一名病人，她并沒有留下太多的印象，因為“只過兩天人就走了”。
但是，對于自己照顧的第二名“61床”病人，她則印象深刻。
“那個病人是肺癌晚期，已經(jīng)72歲。”姜玲說，剛開始進入到病房時，老人還會和她說笑聊天。
僅僅一個月的時間，人就不行了。人的生命就像是按下了“快進鍵”一樣，短短的時間就到達了“終點”。
“家里人都不知道我做這個，我也不想他們知道。”姜玲說。
更加平靜地“等死”
7月10日，今年68歲的梁冬（化名）端坐在母親的病床前，表情平靜。“這是在最大限度去拖延時間。”他說。
今年5月，梁冬的母親突發(fā)腦梗塞，在經(jīng)歷急救后，在醫(yī)院住了十多天病情終于穩(wěn)定。但迫于醫(yī)院床位的緊張，在醫(yī)生的催促下，他和兄弟們商量后，決定離開醫(yī)院，到了康寧科。
“當時其實是瞞著她的，沒有說是臨終關(guān)懷性質(zhì)的科室，但她看到是醫(yī)院，就點了點頭。”梁冬說，將母親送到康寧科這意味著兄弟姐妹沒有放棄她，而是在進行繼續(xù)治療。
在轉(zhuǎn)到康寧科之前，他和兄弟們做了咨詢，相比送去老入院或“在家壽終正寢”，他們認為，在這里是在以另外的方式繼續(xù)藥物“治療”。
“她沒有跟我們談?wù)撨^生離死別，更沒有交代我們關(guān)于死亡方面的事情。”梁冬說，因此，他和兄弟們之間也形成一種默契，沒有在母親的面前談任何身后事。
說著，他自動將聲音變小，并離開了母親的病床一段距離。“只要母親一天在，我們就會盡最大的努力去拖延時間。”
在康寧病區(qū)的病床上，有的病人靜靜地躺在床上，睜大著眼睛看著頭頂?shù)奶旎ò?，一看就是一天?br />
醫(yī)院的負責人表示，相比之前，患者家屬在親人面對死亡時，表現(xiàn)得更加冷靜，不會做“無謂的抵抗”，而是讓親人在人生的“最后一程”生活得更加有尊嚴。并且，家屬們也不會覺得把親人送到這里就是“送死”，而把它當做對親人的一種善待。這是社會的進步。
親人直面死亡 家屬備受壓力
“主要還是因為觀念問題。”謝焯熙說，在傳統(tǒng)觀念中，將老人送到醫(yī)院，始終“不合時宜”。
如果老人已經(jīng)知道自己即將面臨“死亡”，希望能夠在醫(yī)院使用止痛藥物，讓自己能夠“有尊嚴”地死去，他是否就能夠進入醫(yī)院了呢？不一定。
他解釋說，首先老人的孩子們會表示反對，為老人送總是子孫們應(yīng)該做的事情。其次，如果孩子們都達成了一致，是否就能夠進入醫(yī)院呢？仍然不一定。
在家人理解了老人的意愿后，其他的外人不一定理解，就會對老人的子孫們指指點點說“不孝”。這種來自外界的壓力往往是巨大的，子孫們也不得不放棄，讓老人回家養(yǎng)老。
對于“死亡”的諱莫如深，令面對“死亡”不單單是一個人或一個家庭的事情，而成為社會的事情。
有時，家人為了能夠讓病人面對死亡不恐懼，并沒有告知病人的病情。進入到病房時可能只是告訴病人，要給他做手術(shù)前的準備，或病人直到已經(jīng)瀕臨死亡時，才告知他真相。
關(guān)懷區(qū)內(nèi)左側(cè)的病房，一位老奶奶閉目躺在病床上，呼吸微弱，病床旁閃動的心電監(jiān)護儀，才顯示出病人仍然活著，但心律也僅有40左右。
隨著心律的不斷下降，40到30，30到20，20到10，病床旁兩位已經(jīng)白發(fā)蒼蒼的老人再也抑制不住自己的難舍，哭出了聲音。
近日，廣州番禺市橋醫(yī)院與廣州同創(chuàng)社工服務(wù)中心聯(lián)合申報的《安寧舒緩療護——關(guān)愛癌癥老人及其家屬》服務(wù)項目獲得資助和支持，同創(chuàng)社工于6月上旬進駐市橋醫(yī)院康寧科。盡管是離“死亡”最近的一個科室，無論是醫(yī)院、護工還是親屬、朋友，都始終對“死亡”避而不談，使它成為一個“不能說的秘密”。而醫(yī)院的負責人表示，幾年前監(jiān)終關(guān)懷病房還十分冷清，如今供不應(yīng)求。這也顯示了人們在面對死亡時更加淡定，這是社會的進步。但要患者直面死亡，患者家屬醫(yī)院都面臨著不小的壓力。
“安寧病房”、“溫馨病房”或“關(guān)懷院”，鮮有人將其與“死亡”相連。
不提“死亡”而是“走了”
2008年開科的廣州番禺市橋醫(yī)院康寧科，目前仍是廣東省內(nèi)唯一由公立醫(yī)院設(shè)置、致力于癌癥晚期等危重病人臨終關(guān)懷的專門科室。
與其他刻意避開“死亡”相關(guān)含義的名字一樣，它的名字取了“康寧”一詞。
在醫(yī)院提供的科室介紹材料當中提到，醫(yī)護人員永遠不會說的一個字，就是“死”字，他們都會用“走了”代替。不但如此，在這里病房走廊，醫(yī)護人員將醫(yī)院通常使用的白色，變成了較為明亮的粉紅色，配以米黃色的燈光，力求溫馨。
醫(yī)院統(tǒng)計的數(shù)字顯示，康寧科病人平均住院的天數(shù)在45天左右，而癌癥病人平均住院的時間則更短，只有15天左右。在半個月到一個半月的時間，能夠?qū)?ldquo;死亡”如此深奧的哲學問題悟透，顯然非常困難。
“他們會經(jīng)過一個過程，從最初的質(zhì)疑、暴躁，到之后的平靜、接受，到最后坦然面對。”病區(qū)護士長曾文婕說，在康寧病區(qū)的病人有已經(jīng)年邁的老人，也有正值壯年的中年人，還有十多歲的少年。
但是，真正能夠有時間和能力去思考“死亡”問題的病人非常有限，大多病人或許剛剛了解到自己是面臨這樣的問題時，就已經(jīng)要被送往等待“死亡”的“關(guān)懷區(qū)”，隨著生命體征的消失，將這個還沒考慮明白的問題帶進了墳?zāi)埂?br />
而有些因為意外而失去意識的病人，甚至連面臨這個問題的機會都沒有，他的意識在意外的那一刻戛然而止，然后直接通向生命的終點。
從住不滿到一床難求
短短一個月的時間，有時就可以完成近半病人的“更迭”，隨著病人的“離開”，又有新的病人“進入”。
從2008年開科至今，床位已經(jīng)由最初的29張，拓展到目前的65張，還遠達不到需求量。不少未住進病房的病人，只能在其他的病人“讓出床位”之后，才搬入病房中。
最初的29張床位，平均在床的病人數(shù)只有8人，2012年，55張床位，卻供不應(yīng)求。
醫(yī)院相關(guān)負責人謝焯熙說，除了癌癥晚期的病人進入病房，床位還有一部分針對的是慢性病終末期的病人，他們已經(jīng)沒有了生活自理能力，而家人照顧時也無法達到護理的標準。
家住廣州的林清（化名）便是病房中慢性病終末期的病人之一。今年62歲的他已經(jīng)入住病房近7個月。
7月10日下午，林清躺在病床上，紅光滿面地用右手拉動左手，然后用雙手將卷起的紙盒子舉過頭頂，進行著“恢復性訓練”。半年前因為中風，他左半邊身子已經(jīng)動彈不得。但是如今，左半邊已經(jīng)可以輕微活動了。
他指了指旁邊幾個病床的病友，介紹他們進入病房的時間，“她第一，他第二，我是第三。”此時，“第一”和“第二”已經(jīng)完全躺在床上動彈不得，而他卻在慢慢“恢復”。
照顧林清的護工說，林清是這里進步最快的，說不定過一段時間就可以出院了。聽到這些，林清自己也笑了笑，更加起勁地“恢復性訓練”。
努力“恢復”卻面臨“死亡”
舒展身子運動完畢，林清坐上輪椅，艱難地移動自己的左右腳努力“走”出了房間。“走”到走廊后，他便開始了腿部的“恢復性訓練”。
他用左手扳動輪椅上的按鈕，用左腳蹬地前進，力圖倚靠左邊的身子前進。“走”一段時間累了，他就扶著走廊邊上的欄桿，慢慢地脫離輪椅，“站”著“訓練”。就這樣，在走廊內(nèi)“訓練”了幾個來回。
4年前，林清妻子因癌癥去世。對于死亡，他不愿說太多，僅說了一句“順其自然”。死亡這種事，與他還很遠。
盡管他已經(jīng)知道自己所住的科室主要是針對“臨終關(guān)懷”，盡管他看到有病人被送去了“關(guān)懷室”度過生命的最后一段時光，但是，仍然還在身邊“堅守”的病友，就像是他的精神支柱一樣，摒棄著自己與死亡的距離。
對于時常就在身邊發(fā)生的“死亡”，他基本上閉口不談，最多說句“習慣就好”，就全部代表了“死亡”與自己的關(guān)系。
通過醫(yī)生介紹林清的病情，記者發(fā)現(xiàn)，實際上，期望著出院的林清與“死亡”并沒有太遠的距離。
“他的心臟、肺等多個器官都面臨著急性衰竭。”醫(yī)生介紹說，其實林清并不僅僅是中風這么簡單，否則科室可能也不會接收了。正是由于林清身體情況，隨時都可能“走了”，才會在這里進行姑息治療。“在一般情況下，病人是知道自己的病情的。”
“死亡”不可與人說
不但對病人極力避免這“死亡”一詞，就連對家人，護工們也只是說自己在做“護理工作”，具體則不愿提及。
今年24歲的姜玲（化名）康寧科內(nèi)的一名護工。來自湖南農(nóng)村的她，是所有護工中年齡最小的。
“以前村子里有人死了，我都會躲得遠遠的，怕。”姜玲說，原來在老家時，看到村里搭起的靈棚，聽到死者親人的哭喊聲，都會怕，從來沒想過自己會做這樣的工作。
她是去年才進入康寧病區(qū)做護工工作，自己照顧的第一名病人，她并沒有留下太多的印象，因為“只過兩天人就走了”。
但是，對于自己照顧的第二名“61床”病人，她則印象深刻。
“那個病人是肺癌晚期，已經(jīng)72歲。”姜玲說，剛開始進入到病房時，老人還會和她說笑聊天。
僅僅一個月的時間，人就不行了。人的生命就像是按下了“快進鍵”一樣，短短的時間就到達了“終點”。
“家里人都不知道我做這個，我也不想他們知道。”姜玲說。
更加平靜地“等死”
7月10日，今年68歲的梁冬（化名）端坐在母親的病床前，表情平靜。“這是在最大限度去拖延時間。”他說。
今年5月，梁冬的母親突發(fā)腦梗塞，在經(jīng)歷急救后，在醫(yī)院住了十多天病情終于穩(wěn)定。但迫于醫(yī)院床位的緊張，在醫(yī)生的催促下，他和兄弟們商量后，決定離開醫(yī)院，到了康寧科。
“當時其實是瞞著她的，沒有說是臨終關(guān)懷性質(zhì)的科室，但她看到是醫(yī)院，就點了點頭。”梁冬說，將母親送到康寧科這意味著兄弟姐妹沒有放棄她，而是在進行繼續(xù)治療。
在轉(zhuǎn)到康寧科之前，他和兄弟們做了咨詢，相比送去老入院或“在家壽終正寢”，他們認為，在這里是在以另外的方式繼續(xù)藥物“治療”。
“她沒有跟我們談?wù)撨^生離死別，更沒有交代我們關(guān)于死亡方面的事情。”梁冬說，因此，他和兄弟們之間也形成一種默契，沒有在母親的面前談任何身后事。
說著，他自動將聲音變小，并離開了母親的病床一段距離。“只要母親一天在，我們就會盡最大的努力去拖延時間。”
在康寧病區(qū)的病床上，有的病人靜靜地躺在床上，睜大著眼睛看著頭頂?shù)奶旎ò?，一看就是一天?br />
醫(yī)院的負責人表示，相比之前，患者家屬在親人面對死亡時，表現(xiàn)得更加冷靜，不會做“無謂的抵抗”，而是讓親人在人生的“最后一程”生活得更加有尊嚴。并且，家屬們也不會覺得把親人送到這里就是“送死”，而把它當做對親人的一種善待。這是社會的進步。
親人直面死亡 家屬備受壓力
“主要還是因為觀念問題。”謝焯熙說，在傳統(tǒng)觀念中，將老人送到醫(yī)院，始終“不合時宜”。
如果老人已經(jīng)知道自己即將面臨“死亡”，希望能夠在醫(yī)院使用止痛藥物，讓自己能夠“有尊嚴”地死去，他是否就能夠進入醫(yī)院了呢？不一定。
他解釋說，首先老人的孩子們會表示反對，為老人送總是子孫們應(yīng)該做的事情。其次，如果孩子們都達成了一致，是否就能夠進入醫(yī)院呢？仍然不一定。
在家人理解了老人的意愿后，其他的外人不一定理解，就會對老人的子孫們指指點點說“不孝”。這種來自外界的壓力往往是巨大的，子孫們也不得不放棄，讓老人回家養(yǎng)老。
對于“死亡”的諱莫如深，令面對“死亡”不單單是一個人或一個家庭的事情，而成為社會的事情。
有時，家人為了能夠讓病人面對死亡不恐懼，并沒有告知病人的病情。進入到病房時可能只是告訴病人，要給他做手術(shù)前的準備，或病人直到已經(jīng)瀕臨死亡時，才告知他真相。
關(guān)懷區(qū)內(nèi)左側(cè)的病房，一位老奶奶閉目躺在病床上，呼吸微弱，病床旁閃動的心電監(jiān)護儀，才顯示出病人仍然活著，但心律也僅有40左右。
隨著心律的不斷下降，40到30，30到20，20到10，病床旁兩位已經(jīng)白發(fā)蒼蒼的老人再也抑制不住自己的難舍，哭出了聲音。
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