完全血運(yùn)重建或可改善伴多支血管病變STEMI患者預(yù)后
丹麥一項(xiàng)研究顯示，在伴多支血管病變的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中，與直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）后未行進(jìn)一步干預(yù)相比，以血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）測(cè)定指導(dǎo)的完全血運(yùn)重建可顯著降低未來不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。論文8月5日在線發(fā)表于《柳葉刀》（Lancet）雜志。
此項(xiàng)開放標(biāo)簽、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)共納入627例STEMI患者，并且受試者在梗塞相關(guān)動(dòng)脈之外還伴有一支或以上的臨床顯著冠脈狹窄。在梗塞相關(guān)動(dòng)脈成功實(shí)施PCI后，在出院之前隨機(jī)給予患者FFR指導(dǎo)完全血運(yùn)重建或不行進(jìn)一步有創(chuàng)治療。
結(jié)果顯示，在梗塞相關(guān)動(dòng)脈直接PCI后，313例患者未接受進(jìn)一步有創(chuàng)治療，314例患者接受FFR值指導(dǎo)完全血運(yùn)重建。中位隨訪時(shí)間為27個(gè)月。未接受進(jìn)一步治療的患者中有22%發(fā)生主要終點(diǎn)組成事件，完全血運(yùn)重建患者則有13%[危險(xiǎn)比（HR）0.56;P=0.004]。由于兩組患者的全因死亡和非致死性心肌梗死發(fā)生率無差異，故差異效應(yīng)主要由重復(fù)血運(yùn)重建顯著減少所致。
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