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沈曉鳳教授:“緊急”5分鐘剖宮產流程

2015-09-17 23:57 閱讀:6889 來源:醫(yī)脈通 作者:林* 責任編輯:林夕
[導讀] 5分鐘剖宮產是無痛分娩中國行在2014年啟動的高危產婦的1、2、3計劃。5分鐘剖宮產的概念是指在非常緊急的情況下,為挽救母嬰生命而采取的即刻剖宮產(start cesarean section),從決定剖宮產至胎兒娩出要≤5分鐘。


    5分鐘剖宮產是無痛分娩中國行在2014年啟動的高危產婦的1、2、3計劃。5分鐘剖宮產的概念是指在非常緊急的情況下,為挽救母嬰生命而采取的即刻剖宮產(start cesarean section),從決定剖宮產至胎兒娩出要≤5分鐘。
 



    5分鐘的時間確定從何而來?因為當產婦發(fā)生心跳驟停時,大腦缺氧只有5分鐘的搶救時間,而在緊急時間內需要將胎兒盡快取出,此時胎兒的存活率是很高的,基于這個背景,產生了“5分鐘剖宮產”.5分鐘剖宮產的硬件、人員、技術、設備、環(huán)境都需要流程化,否則無法進行。真正5分鐘剖宮產的含義是通過建立一支訓練有素,能夠在最短的時間、以最快的速度來應對產科各種緊急情況的救治團隊,而不是刻意的為追求5分鐘從而去忽略臨床操作中的重要環(huán)節(jié)。

    在進行5分鐘剖宮產的過程中有一個問題,如果不按照要求去做,一旦啟動,由于中國產婦不禁食,在麻醉后會發(fā)生嘔吐、誤吸,這個危險性甚至更高。因此絕不能濫用5分鐘剖宮產的權利,因為這涉及到母嬰的安全。5分鐘是希望以最快的速度解決問題,本來是一件好事,那如果沒有準備好就去做了會適得其反,使得5分鐘的剖宮產變成不安全的因素,所以準備工作是非常重要的。首先是硬件的準備,其次是人員的準備以及產婦的準備。

    硬件的準備方面,產房內的手術間、麻醉機、多功能監(jiān)測、新生兒緊急藥品等都是必須的。設備、藥品、物品都需要保持一級戰(zhàn)備狀態(tài)。5分鐘剖宮產是一個團隊的合作,麻醉、產科、病人三方面都要準備好。醫(yī)護人員的準備方面,產房24小時都需要產科、麻醉科、新生兒科、助產士、麻醉護士等的配合。產婦的準備方面,在啟動5分鐘剖宮產的時會涉及到麻醉風險,因此在禁食方面要做好準備,另外要建立靜脈通道,事先簽署同意書。

    5分鐘剖宮產是緊急救治很好的辦法,但也存在危險因素,例如人員不到位,資源、設備、物品沒有準備好,特別是一些基層醫(yī)院很少接觸5分鐘全麻的操作,平常也沒有相應的訓練。所以平時的模擬訓練很關鍵,可以在訓練過程中發(fā)現(xiàn)問題、總結問題、改進問題,提高速度和救治能力。模擬訓練應該有不定時的演練,通過訓練得到團隊非常好的默契跟配合,出現(xiàn)問題馬上討論。訓練的團隊包括產科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、新生兒醫(yī)生、助產士、麻醉護士、手術室護士。5分鐘剖宮產是在充分的準備、團隊的協(xié)作、責任到人的情況下才能成功的。

   


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