您所在的位置:首頁 > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > [ESC2015]口服抗凝藥聯(lián)用NSAID需謹(jǐn)慎
公布于ESC年會(huì)的RE-LY試驗(yàn)結(jié)果顯示,非甾體抗炎藥(NSAID)與患者出血風(fēng)險(xiǎn)升高及住院率較高有關(guān)。房顫患者使用NSAID后獲益與未使用NSAID但接受達(dá)比加群治療者相似,但研究者認(rèn)為聯(lián)合使用NSAID與口服抗凝劑時(shí)必須對(duì)患者進(jìn)行謹(jǐn)慎的風(fēng)險(xiǎn)/獲益評(píng)估。
Michael D. Ezekowitz(費(fèi)城托馬斯杰斐遜大學(xué))等對(duì)RE-LY試驗(yàn)(n=18113)中的NSAID使用者(n=2279,12.6%)與未使用NSAID者的臨床預(yù)后進(jìn)行比較,以評(píng)估達(dá)比加群(150 mg與110 mg) vs. 華法林的療效。女性中NSAID使用者多于男性(39% vs. 36.1%;P=.0074),而且NSAID使用者多患有瓣膜性心臟?。?4.3% vs. 21.4%; P=.0024),但充血性心衰則較少(30.1% vs. 32.3%;P= .037),研究者還對(duì)患者的年齡、CHADS2評(píng)分、冠心病發(fā)病頻率、糖尿病與高血壓進(jìn)行了比較。
盡管各組患者的死亡率(P=.2109)、顱內(nèi)出血(P=.3631)及心梗(P=.6674)發(fā)生率相似,但NSAID使用者大出血(P<.0001)與致命性出血(P=.0103)風(fēng)險(xiǎn)增加,尤其是嚴(yán)重胃腸道出血(P=.0004),而且NSAID使用者住院率更高(P<.0001)。無論是否使用NSAID,達(dá)比加群150 mg(NSAID組:HR=0.56;95% CI,0.31-1.01 vs.無NSAID組:HR = 0.67;95% CI,0.53-0.84)組與110 mg(NSAID組:HR=1.03;95% CI,0.63-1.69 vs.無NSAID組:HR=0.87;95% CI,0.7-1.08)組相對(duì)于華法林的相對(duì)獲益(卒中與系統(tǒng)性栓塞)相似。
達(dá)比加群150 mg(NSAID組:HR=0.88;95% CI,0.63-1.22 vs.無NSAID組:HR=0.96;95% CI,0.83-1.11)組與110 mg(NSAID組:HR = 0.82;95% CI, 0.59-1.14 vs. 無NSAID組:HR=0.8;95% CI,0.68-0.94)組大出血發(fā)生率相似。
房顫患者使用NSAID后獲益與未使用NSAID但接受達(dá)比加群治療者相似,但研究者認(rèn)為聯(lián)合使用NSAID與口服抗凝劑時(shí)必須對(duì)患者進(jìn)行謹(jǐn)慎的風(fēng)險(xiǎn)/獲益評(píng)估。
Michael D. Ezekowitz(費(fèi)城托馬斯杰斐遜大學(xué))等對(duì)RE-LY試驗(yàn)(n=18113)中的NSAID使用者(n=2279,12.6%)與未使用NSAID者的臨床預(yù)后進(jìn)行比較,以評(píng)估達(dá)比加群(150 mg與110 mg) vs. 華法林的療效。女性中NSAID使用者多于男性(39% vs. 36.1%;P=.0074),而且NSAID使用者多患有瓣膜性心臟病(24.3% vs. 21.4%; P=.0024),但充血性心衰則較少(30.1% vs. 32.3%;P= .037),研究者還對(duì)患者的年齡、CHADS2評(píng)分、冠心病發(fā)病頻率、糖尿病與高血壓進(jìn)行了比較。
盡管各組患者的死亡率(P=.2109)、顱內(nèi)出血(P=.3631)及心梗(P=.6674)發(fā)生率相似,但NSAID使用者大出血(P<.0001)與致命性出血(P=.0103)風(fēng)險(xiǎn)增加,尤其是嚴(yán)重胃腸道出血(P=.0004),而且NSAID使用者住院率更高(P<.0001)。無論是否使用NSAID,達(dá)比加群150 mg(NSAID組:HR=0.56;95% CI,0.31-1.01 vs.無NSAID組:HR = 0.67;95% CI,0.53-0.84)組與110 mg(NSAID組:HR=1.03;95% CI,0.63-1.69 vs.無NSAID組:HR=0.87;95% CI,0.7-1.08)組相對(duì)于華法林的相對(duì)獲益(卒中與系統(tǒng)性栓塞)相似。
達(dá)比加群150 mg(NSAID組:HR=0.88;95% CI,0.63-1.22 vs.無NSAID組:HR=0.96;95% CI,0.83-1.11)組與110 mg(NSAID組:HR = 0.82;95% CI, 0.59-1.14 vs. 無NSAID組:HR=0.8;95% CI,0.68-0.94)組大出血發(fā)生率相似。
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