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  新加坡竹腳婦幼醫(yī)院（KKH）和新加坡杜克-新加坡**大學(xué)醫(yī)學(xué)院（Duke-NUS）聯(lián)合開展的一項(xiàng)分析研究發(fā)現(xiàn)，孕婦在妊娠糖尿病（GDM）篩查中最受益因?yàn)榧皶r(shí)的干預(yù)及健康獲益遠(yuǎn)勝于花費(fèi)。研究支持所有的孕婦均應(yīng)接受GDM篩查，這與最近其發(fā)達(dá)國家開展的幾項(xiàng)國際性研究推薦所有孕婦進(jìn)行GDM篩查一致。

  從2016年1月1日，KKH將會(huì)開始6個(gè)月的先導(dǎo)試驗(yàn)：對所有妊娠期為24 – 28周孕婦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）來篩查GDM.通過早期檢測和干預(yù)可以幫助所有孕婦獲得有利健康結(jié)局。

  GDM:一種正在增加的健康風(fēng)險(xiǎn)

  根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟，全世界女性GDM發(fā)病率約為15%.這一數(shù)字在接下來的十年還會(huì)增加。已有研究表明，亞洲女性在懷孕期間發(fā)生GDM的風(fēng)險(xiǎn)較大。GDM可增加母親及孩子的健康風(fēng)險(xiǎn)，患有GDM的女性嬰兒出生≥4kg的可能性更大，肩難產(chǎn)（胎頭娩出后，胎兒肩膀卡在骨盆出口處，不能娩出）、出生創(chuàng)傷及血糖缺乏的可能性也更大，長遠(yuǎn)來看可對母親及孩子造成不利影響。懷孕期間，母親也可能血壓升高、早產(chǎn)或需要剖腹產(chǎn)。GDM與孕婦及嬰兒死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。目前KKH為高風(fēng)險(xiǎn)孕婦提供定向GDM篩查服務(wù)。

  凡符合以下任一條均可視為GDM高風(fēng)險(xiǎn)孕婦：

  ● BMI較高

  ● 一級親屬患有糖尿病

  ● 先前有GDM史或≥分娩過4kg嬰兒

  ● 先前分娩結(jié)局不良通常與糖尿病相關(guān)

  ● 懷孕年齡≥35歲

  ● 糖尿連續(xù)發(fā)生兩次

  一旦確定，高危孕婦在妊娠24-28周應(yīng)做OGTT.試驗(yàn)會(huì)取2次血樣：一次取樣在孕婦飲用事先調(diào)制的糖水之前而另一次取樣則在飲用糖水2小時(shí)之后。兩次血樣都會(huì)被送入實(shí)驗(yàn)室測定血糖水平。診斷為GDM孕婦會(huì)被及時(shí)隨訪并幫助唐門更好的監(jiān)測和治療疾病。

  KKH主要是努力改善孕婦及孩子預(yù)后

  KKH and Duke-NUS聯(lián)合對GUSTO試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析以確定常規(guī)而非定向篩查GDM及不進(jìn)行GDM篩查的對比情況。GUSTO試驗(yàn)中研究人員將924名孕婦納入研究，這些人在2009-2010年完成整個(gè)懷孕分娩過程。附加數(shù)據(jù)來自醫(yī)院和全世界的相關(guān)文獻(xiàn)。分析研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，相較于定向GDM篩查或不篩查，常規(guī)進(jìn)行GDM篩查對減少GDM并發(fā)癥而言是一種成本-效益劃算的方法。

  【注：GUSTO試驗(yàn)是新加坡一項(xiàng)關(guān)于孕婦及其后代（從出生到9歲）且十分詳細(xì)的長期研究。該研究主要目的是尋找晚年新發(fā)糖尿病的預(yù)防方式。GUSTO試驗(yàn)所有嬰兒均出生于KKH和NUH,其中80%的嬰兒出生于KKH.】

  從2016年1月開始，所有妊娠24-28周的孕婦都將開展GDM篩查，這也是KKH 6個(gè)月先導(dǎo)性試驗(yàn)的一部分。同時(shí)醫(yī)院將會(huì)采用國際妊娠合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（IADPSG），因?yàn)镮ADPSG中GDM篩查的OGTT標(biāo)準(zhǔn)敏感性更高。IADPSG標(biāo)準(zhǔn)是建立在國際HAPO（高血糖和不良妊娠結(jié)局）研究數(shù)據(jù)基礎(chǔ)之上。

  研究主要人員Tan Kok Hian教授說道：“及時(shí)對GDM高危人群篩查并采取治療十分重要；另外對GDM患者進(jìn)行恰當(dāng)醫(yī)療干預(yù)可減少40%并發(fā)癥比率并且長期來看母親及孩子預(yù)后也比較好。該研究與其他國際性研究一致：對所有孕婦進(jìn)行GDM篩查是提高GDM患者檢出率并采取恰當(dāng)治療的關(guān)鍵。”

  編譯自：Study shows patients benefit most from gestational diabetes mellitus screening.Medicalxpress.