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醫(yī)生寫天書是“陰謀論”?病人未必寫得更好

2016-03-18 19:25 閱讀:955 來源:南方都市報 責任編輯:謝嘉
[導讀] 俗話說得好,不寫天書的醫(yī)生不是好書法家。醫(yī)院醫(yī)生手寫的病歷、處方,字跡潦草不好認,這早已成為許多患者的共識。連云港市衛(wèi)計委最近就此拿出了處理辦法,相關負責人表示,將加大日常巡查力度,發(fā)現(xiàn)潦草病歷處方的,醫(yī)生將受罰。

    俗話說得好,不寫天書的醫(yī)生不是好書法家。醫(yī)院醫(yī)生手寫的病歷、處方,字跡潦草不好認,這早已成為許多患者的共識。連云港市衛(wèi)計委最近就此拿出了處理辦法,相關負責人表示,將加大日常巡查力度,發(fā)現(xiàn)潦草病歷處方的,醫(yī)生將受罰。

    其實衛(wèi)計委早在2010年就發(fā)布了《病歷書寫基本規(guī)范》,要求“病歷書寫應規(guī)范使用醫(yī)學術語,文字工整,字跡清晰,表述準確,語句通順,標點正確”.為的是防止病歷、處方書寫潦草,造成醫(yī)療事故。據(jù)說十多年前美國就發(fā)生過因醫(yī)生手書過于“瀟灑”,導致藥劑師拿錯藥劑,造成患者服用過量藥物致死的例子。

    國內類似事件倒還沒怎么聽說過。不過浙江省寧波市一家醫(yī)院,去年就曾對7位“狂草醫(yī)生”做出扣發(fā)獎金的處罰。南京市江蘇省中醫(yī)院不僅將典型“天書病歷”曬出來,“上榜”醫(yī)生每人最多扣200元。盡管很多醫(yī)院早已實現(xiàn)內部電腦系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),省卻了醫(yī)生手寫處方的麻煩,但病歷大多還是手寫,一旦手寫,大多還是潦草,這是為何?

    一個字,忙。醫(yī)院門診大排長龍,不僅造就了“黃牛”,也造成了各家醫(yī)院坐診的大小書法家和書法世家。你想,一個字橫平豎直,那得花多少時間?字寫得快,一份病歷省下兩分鐘,30個病人就能省下一小時,一小時能多看多少個病人?

    其實說到“天書病歷”,天書,醫(yī)生還不是最厲害的,最厲害的是我媽——嗯,我媽退休前是醫(yī)院藥房的藥劑師,她竟然可以認得不同醫(yī)生的字跡。我問她,為什么醫(yī)生愛寫“狂草”,她也說忙,尤其臨床醫(yī)生,哪有那么多閑情逸致描紅。我接著問,那你為什么能看懂?她說熟了就能看懂。醫(yī)生很多時候是簡寫,比如腎上腺素,就寫“腎上”,后邊加一橫杠;只要掌握規(guī)律,哪個藥師都能心知肚明。“這就跟你學寫草書得熟悉草法,掌握潦草法,張旭、懷素的字都好認”.

    問題是,張旭、懷素遵循同一套草法,但是每個醫(yī)生都有自己的“草法”,醫(yī)生跟醫(yī)生之間不見得能互通文字。更關鍵的是,醫(yī)生寫字如此“儉省”,妨礙了患者的知情權。因此,對于天書處方,社會上出現(xiàn)各種“陰謀論”也可以理解。比如說,是不是醫(yī)生故意寫那么潦草,以防患者去外面藥店買藥,而不幫襯本院藥房。我媽說,沒有這回事。倒是我曾在本地一家三甲醫(yī)院看病,病歷處方電腦打單,公公正正,不過電子處方分開兩份,一份在藥房取,一份要回到醫(yī)生處拿,不知這里面有啥貓膩?

    病人多,尤其大醫(yī)院病人多,這一點短期內沒法解決。不難之處在于,隨著就診過程信息處理日益電子化,通過技術手段,更多用機打而不是手寫,能有效解決這個問題??峙?,“天書病歷”最大的挑戰(zhàn)還不在醫(yī)生那里。如今大家都習慣使用電腦、手機來進行文字處理,手寫水平普遍下降,如此下去,很快就會進入一個人人寫天書的時代。就是讓病人來寫,也不一定能比醫(yī)生忙亂中寫得好。


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