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    兩位來(lái)自英國(guó)南開普敦醫(yī)院的醫(yī)生，近日在上海腫瘤醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。在談及中英醫(yī)生問診有何區(qū)別時(shí)，他們說：在英國(guó)，遇到基本沒有醫(yī)治希望的病例，醫(yī)生可以坦然對(duì)病人說"不"；而在中國(guó)，絕大多數(shù)病人不愿相信"救不活、看不好"這回事，醫(yī)生幾乎不敢說"不"。

    中國(guó)醫(yī)生不敢說"不"，這在臨床確實(shí)十分普遍。其中一個(gè)重要原因恐怕在于，當(dāng)下病人醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)有限，難以科學(xué)和理智認(rèn)知疾病，醫(yī)生一旦說"不",稍有不慎就會(huì)造成誤會(huì)。筆者曾在一家醫(yī)院親歷了類似的事。一肺病患者需要插管治療，以致無(wú)法正常進(jìn)食，影響了生活質(zhì)量。家屬無(wú)法接受，一定要將插管拔出。醫(yī)生幾次三番解釋"這樣不行，拔掉會(huì)有生命危險(xiǎn)",病人卻認(rèn)定醫(yī)生推諉、見病不救。此后，醫(yī)生索性選擇緘默。
 

    在英國(guó)，遇到基本沒有醫(yī)治希望的病例，醫(yī)生可以坦然對(duì)病人說"不"
 

    醫(yī)生不敢說"不",看似負(fù)責(zé)，其實(shí)副作用不小。首先，醫(yī)生無(wú)法向病人客觀解釋病情，醫(yī)患溝通不暢，易為醫(yī)患糾紛埋下隱患。其次，病人寧愿一味相信"可治",卻不愿面對(duì)"不可治"的現(xiàn)實(shí)，亦會(huì)抬升自己乃至全社會(huì)的醫(yī)治成本。

    誠(chéng)然，隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)展迅猛，曾經(jīng)的不治之癥有許多已找到"克星".但不能否認(rèn)，人類在疾病面前仍顯渺小。中山醫(yī)院院長(zhǎng)王玉琦教授曾說過，醫(yī)生所從事的職業(yè)是一種"逆自然規(guī)律"的職業(yè)。迄今為止，成千上萬(wàn)種疾病，人類所能攻克的不過十分之一。大多數(shù)疾病人類尚且處于未知狀態(tài)，更不用說開展有效的治療了。

    我們?cè)谙虼蟊娦淘S多疾病可防可治之時(shí)，同時(shí)不應(yīng)忘記還有"重要一課":醫(yī)生不是萬(wàn)能的，許多疾病不可治是客觀存在的事實(shí)?；疾∽匀徊恍?，但以客觀冷靜、積極應(yīng)對(duì)的心態(tài)與病魔作斗爭(zhēng)，好過于一味強(qiáng)求、不信科學(xué)。醫(yī)學(xué)進(jìn)步需要尖端技術(shù)，更需要寬松的人文環(huán)境。病人理解疾病、理解醫(yī)生，方可營(yíng)造出醫(yī)學(xué)發(fā)展的良好環(huán)境，醫(yī)生放手、放膽去創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，攻克疾病的步伐才能加快。