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    人工椎間盤(pán)置換術(shù)能克服椎間盤(pán)摘除術(shù)和脊柱融合術(shù)存在的弊端，并且近10年的隨訪結(jié)果比較滿意，但其能否滿足人們對(duì)該技術(shù)的期望——使用40年，尚需進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪。目前的研究認(rèn)為，人工椎間盤(pán)假體的并發(fā)癥除與前路手術(shù)有關(guān)的血管損傷、逆行性射精、深靜脈血栓外，與植入物相關(guān)的短期并發(fā)癥主要包括假體位置不佳、內(nèi)襯脫出、移位、椎體骨折及術(shù)后根性痛等，其發(fā)生與手術(shù)技術(shù)、假體設(shè)計(jì)、病例選擇密切相關(guān)；與植入物相關(guān)的長(zhǎng)期并發(fā)癥主要包括假體材料力學(xué)失敗、骨溶解、假體下沉、進(jìn)行性關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎等。隨假體設(shè)計(jì)工藝及材料的不斷改進(jìn)，材料本身的力學(xué)失敗可在很大程度上得以避免，但由骨溶解引發(fā)的假體下沉是全椎間盤(pán)置換遠(yuǎn)期失敗的一個(gè)更重要的原因。與髖、膝關(guān)節(jié)置換一樣。骨溶解是長(zhǎng)期植入后的一個(gè)主要問(wèn)題。由于全椎間盤(pán)置換本質(zhì)是半關(guān)節(jié)置換，脊柱后方的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)載荷模式必然受到影響，因此容易并發(fā)進(jìn)行性關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎，限制性高的假體可能對(duì)預(yù)防關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎有一定作用。

    全椎間盤(pán)置換作為一種新的技術(shù)，更符合人體生理環(huán)境。因此，隨相關(guān)配套技術(shù)的不斷完善，全椎間盤(pán)置換也許會(huì)取代椎間融合而成為治療椎間盤(pán)源性下腰痛新的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但目前尚無(wú)足夠證據(jù)證實(shí)其療效優(yōu)于椎間融合，且全椎間盤(pán)置換的適用范圍也明顯小于椎間融合。最后的結(jié)果只有讓循證醫(yī)學(xué)去回答了。

    附：腰痛治療方法指南（美國(guó)JBJS2004年提出，由于國(guó)情不同，僅供參考）

    1. 早期治療方法

    （1） 藥物： ① NSAIDSA類藥物；② 對(duì)乙酰胺基酚；③ 肌松類藥；④ 麻醉劑（短期）。

    （2） 短時(shí)間的臥床休息（不超過(guò)2天）。

    （3） 理療。

    （4） 按摩療法。

    2. 后期治療方法

    （1） 藥物： 抗抑郁藥。

    （2） 支具治療。

    （3） 理療。

    （4） 注射治療： 硬膜外，神經(jīng)根內(nèi)側(cè)支。

    （5） 神經(jīng)后根切斷術(shù)。

    （6） IDET。

    3. 國(guó)際疼痛分類研究學(xué)會(huì)（IASP）于1995年制定的椎間盤(pán)內(nèi)源性破壞的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

    （1） 椎間盤(pán)造影術(shù)復(fù)制出疼痛

    （2） 椎間盤(pán)造影術(shù)后CT（CTD）示椎間盤(pán)破裂