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    舒血寧注射液為純中藥制劑，主要成分是銀杏葉，它的主要功能是擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)，臨床應(yīng)用廣泛，多年臨床使用過(guò)程中未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，近期我院門診收治1例應(yīng)用舒血寧注射液致過(guò)敏性休克病人，經(jīng)積極搶救，癥狀緩解，生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

    1  舒血寧注射液致過(guò)敏性休克病例簡(jiǎn)介

    一般情況：患者，男，58歲。

    病史：患者于2009年5月5日因頭暈、肢體麻木、乏力到本院門診就診，診斷為缺血性腦血管病（2008年10月曾在我院住院治療半個(gè)月）。詢問(wèn)病人既往無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)高血壓病和心血管病病史。

    查體：體溫 36.8 ℃，脈搏85/min,呼吸20/min,血壓125/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），意識(shí)清楚，語(yǔ)言流利，肢體活動(dòng)自如。

    患者于07:55在我院門診輸液室遵醫(yī)囑給予舒血寧注射液2 mL 5支加入5 %葡萄糖注射液 250 mL靜脈輸注，速度50 gtt/min，3 min后（約輸入10 mL）病人突然出現(xiàn)頭癢、上肢癢，立即停止靜脈輸注舒血寧注射液，更換為5%葡萄糖注射液250 mL，報(bào)告醫(yī)師，病人隨后出現(xiàn)全身皮膚明顯瘙癢，胸悶、氣促、呼吸困難，口唇、臉色發(fā)紺，大汗淋漓，四肢末梢濕冷，繼之兩眼發(fā)呆，呼之不應(yīng)，意識(shí)不清，脈搏摸不到，血壓測(cè)不到，心音低鈍。

    診斷：考慮病人發(fā)生過(guò)敏性休克。

    立即給予病人平臥，輸氧，遵醫(yī)囑給予腎上腺素1 mg皮下注射，地塞米松10 mg靜脈注射，10%葡萄糖酸鈣10 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL靜脈輸注，約5 min后病人意識(shí)稍好轉(zhuǎn)，呼之能睜眼，10 min后血壓為70/40 mmHg，又按醫(yī)囑給予腎上腺素0.5 mg皮下注射，15 min后病人意識(shí)清醒，口唇、臉色逐漸轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，四肢末梢轉(zhuǎn)暖，血壓升至110/65 mmHg，脈搏90/min,轉(zhuǎn)送急診室繼續(xù)輸液觀察治療，行多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)，給予心理指導(dǎo)，消除其緊張情緒，病人未再出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。14：30病人病情穩(wěn)定，生命體征正常（血壓120/68 mmHg,脈搏84/min,呼吸20/min），由家屬接回家。

    2  舒血寧注射液致過(guò)敏性休克病例討論

    舒血寧注射液是銀杏葉提取物制成的中藥制劑，主要成分是銀杏黃酮醇苷和銀杏內(nèi)酯，它是純天然的專一性血小板拮抗劑，具有活血化瘀、通脈活絡(luò)、降低血黏度、改善臟器循環(huán)和末梢循環(huán)、調(diào)節(jié)血管張力的作用，由于該藥價(jià)格便宜，效果顯著，不良反應(yīng)極少見(jiàn)，一般為急性蕁麻疹，被臨床廣泛應(yīng)用于缺血性疾病的治療。該舒血寧注射液致過(guò)敏性休克病人在靜脈輸注舒血寧注射液數(shù)分鐘后即發(fā)生頭面部及全身皮膚明顯瘙癢，胸悶、氣促、呼吸困難，口唇、臉色、四肢末梢發(fā)紺，血壓下降，心音低鈍等癥狀。經(jīng)病例討論確診為舒血寧注射液致過(guò)敏性休克，并且是一種由舒血寧注射液引起的超敏反應(yīng)。由于發(fā)現(xiàn)較快，使用抗過(guò)敏等一系列應(yīng)急處理及時(shí)，因此病人癥狀很快消失，恢復(fù)正常，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

    本例舒血寧注射液致過(guò)敏性休克病例提示在使用該藥時(shí)應(yīng)注意：①用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病人有無(wú)銀杏過(guò)敏史，此藥中含有少量乙醇，對(duì)乙醇過(guò)敏者要慎用；②開(kāi)始輸入藥物時(shí)速度必須緩慢，用藥過(guò)程中加強(qiáng)巡視；③當(dāng)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止使用并采取相應(yīng)的搶救措施。

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