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    美國胸科學(xué)會(American Thoracic Society)給出的指引中明確表明，氟喹諾酮類藥物不應(yīng)是用于治療在社區(qū)感染的肺炎的一線藥物；該學(xué)會推薦首先使用強(qiáng)力霉素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（前者為四環(huán)素類藥，后者的常用藥物為紅霉素、阿奇霉素等。——編注）。巴爾切并不知道這一點(diǎn)，否則他可能會更加努力爭取讓醫(yī)生換藥。

    氟喹諾酮類藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)可能會出現(xiàn)在身體各處。它的副作用會偶見于肌肉骨骼系統(tǒng)、視覺和腎臟系統(tǒng)，但在極少數(shù)情況下，也有可能會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)（導(dǎo)致“腦霧”[brain fog]、抑郁、幻覺和精神病癥狀）、心臟、肝臟、皮膚（疼痛、難看的皮疹和光毒反應(yīng)）、胃腸道（惡心、腹瀉）、聽力以及血糖代謝產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害。

    這些強(qiáng)效藥的大量使用，還造成了兩種難以醫(yī)治的嚴(yán)重傳染病數(shù)量激增：一種是抗藥性金黃色葡萄球菌（簡稱MRSA）感染，另一種是由難治梭菌導(dǎo)致的嚴(yán)重腹瀉。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，加拿大魁北克一家醫(yī)院出現(xiàn)的難治梭菌感染中，有55%的元兇與氟喹諾酮有關(guān)。

    按照美國食品藥物監(jiān)督管理局(Food and Drug Administration，簡稱FDA)的規(guī)定，所有氟喹諾酮類抗生素的產(chǎn)品包裝上都必須加注“黑盒子”警告（“black box”是FDA所發(fā)出的最嚴(yán)厲的警告。——編注），提醒醫(yī)生該類藥物可能導(dǎo)致病人罹患肌腱炎或者肌腱斷裂，近期研究還顯示它有神經(jīng)肌肉阻滯的作用。但消費(fèi)者并沒有注意到這些顯眼的警告，開處方的醫(yī)生也幾乎不會向病人告知這類藥物的危險(xiǎn)。巴爾切說，他的醫(yī)生從來沒告訴他有什么黑盒子警告。

    欠缺長期研究

    沒人知道氟喹諾酮導(dǎo)致的嚴(yán)重副作用發(fā)生頻率究竟有多高。據(jù)信，F(xiàn)DA關(guān)于藥物副作用的報(bào)告系統(tǒng)僅能掌握其中大約一成的病例。令問題更為復(fù)雜的是，不像視網(wǎng)膜脫落這種在服用了氟喹諾酮類藥物之后瞬即或不久會立刻顯現(xiàn)的副作用，在人體其他系統(tǒng)中產(chǎn)生的副作用可能要在服藥幾周或幾個月后才會出現(xiàn)；在這種情況下，病人出現(xiàn)的癥狀可能永遠(yuǎn)都不可能跟先前接受了氟喹諾酮治療的經(jīng)歷聯(lián)系在一起。

    研究者并未對曾使用過這類抗生素的患者進(jìn)行過長期跟蹤研究。類似纖維性肌痛的癥狀長期以來與服用氟喹諾酮聯(lián)系在一起，還有一些專家認(rèn)為，某些纖維性肌痛病癥應(yīng)該就是氟喹諾酮導(dǎo)致的結(jié)果。

    由于可能產(chǎn)生不必要的嚴(yán)重副作用，有數(shù)種氟喹諾酮類抗生素已經(jīng)禁止消瘦。那些仍然在使用的藥物無疑非常重要，但前提是要使用得當(dāng)。美國疾病控制中心(Centers for Disease Control and Prevention)的醫(yī)生們已經(jīng)對濫用氟喹諾酮表示顧慮，他們指出醫(yī)生在開藥時(shí)沒有考慮到是否適合不同的患者，不必要地采用了“一刀切”的治療方案。

    專家警告說，一些患者產(chǎn)生副作用的危險(xiǎn)性可能更高，比如18歲以下兒童、60歲以上老年人、以及孕婦和哺乳期婦女，因此除非沒有其他有效藥物，否則應(yīng)盡量避免給他們開這類抗生素。此外，對于有肝病、正在服用類固醇或非類固醇類消炎藥的患者來說，在他們身上發(fā)生副作用的危險(xiǎn)也會更高。

    在醫(yī)生開出抗生素的處方時(shí)，需要先明智地咨詢一下醫(yī)生：這是什么藥，服用它是否必要，需要警惕哪些副作用，是否有有效的替代藥物，服藥后自己的病癥何時(shí)能開始緩解，如果發(fā)生了意想不到的問題或者癥狀緩解得很慢，何時(shí)應(yīng)該打電話求助。

    與此同時(shí)，如果醫(yī)生恰當(dāng)?shù)亻_了抗生素，病人也應(yīng)按醫(yī)囑服完整個療程的藥物，切勿在開始感覺舒服了點(diǎn)后，就擅自停藥。

   翻譯：Noey