當(dāng)上頭飲料上頭后
2021-09-19 01:00
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來源：醫(yī)學(xué)用藥參考
作者：醫(yī)****考
責(zé)任編輯：醫(yī)學(xué)用藥參考
[導(dǎo)讀] 一文帶您了解醉酒程度判定及常用救治藥物！
“酒，可以熾熱似火，也可以冷酷如冰”，“酒逢知己飲，詩向會人吟”，“酒為水之精，水為物之源”，中華上下五千年的歷史中，形容飲酒的詩詞歌賦成千上萬。小劑量飲酒時，天寬地廣世間美好，而當(dāng)大劑量飲酒時，天旋地轉(zhuǎn)丑態(tài)百出，損人害己。每當(dāng)遇到這種爛醉如泥的酒精中毒患者，廣大的醫(yī)生朋友們你們是如何快速解除患者的中毒癥狀，恢復(fù)患者自主意識的呢？下面就介紹一些對于醒酒有幫助的藥物和各位醫(yī)生朋友一起探討。(文末有小彩蛋)這里所說的葡萄糖一般為5%葡萄糖注射液，眾所周知葡萄糖是人體的重要供能物質(zhì)，而乙醇在體內(nèi)的分布代謝又需要大量的能量，有了穩(wěn)定持續(xù)的能量輸入，我們的細(xì)胞才會像加了氮氣的發(fā)動機一樣開足馬力，高效運作。除了提供能量外，葡萄糖還能增加血容量，提升血糖，一方面提升排尿量加速乙醇的排泄，另一方面可以糾正由于乙醇代謝所產(chǎn)生的低血糖癥狀。維生素C參與體內(nèi)氧化還原過程，能清除氧自由基，降低毛細(xì)血管的通透性，改善肝功能，具有促進(jìn)意識恢復(fù)及保護(hù)肝功能的作用。維生素B6是轉(zhuǎn)氨酶的輔酶，大量進(jìn)入機體后增強轉(zhuǎn)氨酶的活力，促進(jìn)氨基酸代謝，供給機體所必要的能量；并能促進(jìn)乙醇脫氫氧化酶的生成及活性，增強肝細(xì)胞對乙醇的氧化分解作用，達(dá)到解除酒精中毒效果。納洛酮為羥-2-氫嗎啡酮衍生物，是阿片樣物質(zhì)的特異性拮抗劑。納洛酮與阿片受體親和力遠(yuǎn)大于嗎啡及腦啡肽，靜脈用納洛酮能迅速逆轉(zhuǎn)阿片樣物質(zhì)的作用，拮抗內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)介導(dǎo)的各種效應(yīng)，使交感神經(jīng)及腎上腺髓質(zhì)分泌釋放兒茶酚胺、前列腺素增加，呼吸興奮，血壓上升，促進(jìn)患者清醒。納洛酮可以拮抗急性酒精中毒時增高的β-內(nèi)啡肽對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，可以防止和逆轉(zhuǎn)乙醇中毒，從而催醒與解除酒精中毒而達(dá)到治療作用。醒腦靜注射液是在安宮牛黃九基礎(chǔ)上提煉而成，庸香、桅子、冰片及郁金是其主要成分，具有活血消腫、開竅醒腦及清熱止痛的作用。庸香對意識障礙患者有顯著的催醒作用，可縮短意識障礙時間。冰片可增加腦的乏氧耐受性，增加腎上腺受體的活性。熊果酸是桅子的有效成分，具有中樞鎮(zhèn)靜的作用。郁金成分中的茨烯和姜黃烯具有抗氧化及清除氧B由基作用。因此，醒腦靜具有促醒及腦保護(hù)作用。美他多辛是乙醛脫氫酶激活劑，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脫氫酶(ADH)活性下降；加速乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛和酮體經(jīng)尿液排泄，屬于促酒精代謝藥。美他多辛能對抗急性乙醇中毒引起的ATP下降和細(xì)胞內(nèi)還原型谷胱甘肽(GSH)水平降低，維持體內(nèi)抗氧化系統(tǒng)的平衡，起到拮抗急慢性酒精中毒引起的氧化應(yīng)激反應(yīng)的作用，改善飲酒導(dǎo)致的肝功能損害及改善因酒精中毒而引起的心理行為異常，可以試用于中、重度中毒特別伴有攻擊行為、情緒異常的患者。1、輕度(單純性醉酒)：僅有情緒、語言興奮狀態(tài)的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如語無倫次但不具備攻擊行為，能行走，但有輕度運動不協(xié)調(diào)，嗜睡能被喚醒，簡單對答基本正確，神經(jīng)反射正常存在。針對輕度醉酒患者常使用葡萄糖+維生素C+維生素B6的組合2、中度酒精中毒判定標(biāo)準(zhǔn)：①處于昏睡或昏迷狀態(tài)或Glasgow昏迷評分大于5分小于等于8分；②具有經(jīng)語言或心理疏導(dǎo)不能緩解的躁狂或攻擊行為；③意識不清伴神經(jīng)反射減弱的嚴(yán)重共濟失調(diào)狀態(tài)；⑤血液生化檢測有以下代謝紊亂的表現(xiàn)之一者如酸中毒、低血鉀、低血糖；⑥在輕度中毒基礎(chǔ)上并發(fā)臟器功能明顯受損表現(xiàn)如與酒精中毒有關(guān)的心律失常(頻發(fā)早搏、心房纖顫或房撲等)，心肌損傷表現(xiàn)(ST-T異常、心肌酶學(xué)2倍以上升高)或上消化道出血、胰腺炎等。針對中度酒精中毒患者在使用葡萄糖+維生素C+維生素B6組合的基礎(chǔ)上加用納洛酮或(及)醒腦靜3、重度酒精中毒判定標(biāo)準(zhǔn)：①處于昏迷狀態(tài)Glasgow評分等于小于5分；②出現(xiàn)微循環(huán)灌注不足表現(xiàn)，如臉色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心率加快，脈搏細(xì)弱或不能觸及，血壓代償性升高或下降(低于90/60mmHg或收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30mmHg以上，1mmHg=0.133kPa)，昏迷伴有失代償期臨床表現(xiàn)的休克時也稱為極重度；③出現(xiàn)代謝紊亂的嚴(yán)重表現(xiàn)如酸中毒(pH≤7.2)、低血鉀(血清鉀≤2.5mmol/L)、低血糖(血糖≤2.5mmol/L)之一者；④出現(xiàn)重要臟器如心、肝、腎、肺等急性功能不全表現(xiàn)。納洛酮0.8~1.2mg，iv(用藥30min后神智未恢復(fù)可重復(fù)一次或2mg加入5％葡萄糖或生理鹽水500mL內(nèi)，以0.4mg/h速度靜脈滴注或微量泵注入，直至神志清醒為止)維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，糾正低血糖，腦水腫患者給予脫水劑。提示：根據(jù)個人體質(zhì)的差異及飲酒量的不同，飲酒后或多或少的都會伴隨消化道癥狀，可根據(jù)患者中毒程度以及消化道癥狀適時的使用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑，降低患者胃黏膜損傷。小彩蛋：中華酒文化博大精深，在眾多與酒有關(guān)的詩詞中，小編獨愛明朝唐寅的《桃花庵歌》，在這里分享給大家，希望大家都能擁有與唐寅一樣的人生態(tài)度。桃花塢里桃花庵，桃花庵里桃花仙。桃花仙人種桃樹，又摘桃花賣酒錢。酒醒只在花前坐，酒醉還來花下眠。半醒半醉日復(fù)日，花落花開年復(fù)年。但愿老死花酒間，不愿鞠躬車馬前。車塵馬足富者趣，酒盞花枝貧者緣。若將富貴比貧賤，一在平地一在天。若將貧賤比車馬，他得驅(qū)馳我得閑。別人笑我太瘋癲，我笑他人看不穿。不見五陵豪杰墓，無花無酒鋤作田。[1]急性酒精中毒診治共識專家組.急性酒精中毒診治共識[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(2):135-138.[2]董麗爽,閆朝華,史風(fēng)超,趙現(xiàn)輝,閆桂金,胡澤卿.醒腦靜聯(lián)合納洛酮救治急性酒精中毒的療效觀察[J].飲食保健,2021,(2):8.[3]周彥珍,史永明,蔣兆年.納洛酮對急性重度酒精中毒患者的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2017,39(13):2024-2026.[4]林鵬.納美芬、醒腦靜、維生素B6注射液聯(lián)合治療酒精中毒80例臨床觀察[J].中外健康文摘,2013,(11):220-221.[5]葛曉航.納絡(luò)酮聯(lián)合維生素C、葛根素救治急性酒精中毒療效分析[J].山東醫(yī)藥,2009,49(25):92-93.[6]蔡丹磊,沈雁波,黃中偉,唐建中,包玉華.納洛酮聯(lián)合水溶性維生素治療急性酒精中毒34例效果觀察[J].南通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2006,26(4):299-300.
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