突然!14名醫(yī)護人員被處理
2024-02-18 08:27
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來源:見文末
作者:醫(yī)**漫
責(zé)任編輯:醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 有14名醫(yī)護被依法警告!罰款!
近日,南昌市衛(wèi)健委公示一份行政處罰公示匯總表,其中有14名醫(yī)護被依法警告!罰款!處罰原因是,在2020年10月至2022年12月兩年期間,醫(yī)師、護士在住院患者病歷中代簽其他醫(yī)生、護士名字;醫(yī)師未按照規(guī)定向患者的監(jiān)護人告知治療方案和治療方法并取得其書面同意。醫(yī)護之間代簽字,在醫(yī)療機構(gòu)是常見的現(xiàn)象。病歷反映的是醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中的診療措施。在病歷中簽字,代表著醫(yī)護人員對患者病情的診斷與參與。而代簽字現(xiàn)象,一方面是醫(yī)療機構(gòu)管理的不規(guī)范,另一方面也反映出醫(yī)護人員法律風(fēng)險意識的淡薄。病歷書寫,應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。看到?jīng)]有,排在前面的一是要客觀,二是要真實。可見,真實度是一個病歷規(guī)范化顆粒度的重要指標(biāo)。《病歷書寫基本規(guī)范》第八條明確規(guī)定:“病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫,并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。實習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷,應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。進修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實際情況認(rèn)定后書寫病歷?!?/span>可見,醫(yī)護代簽名,即便不涉嫌病歷偽造,也違反病歷書寫規(guī)范,哪怕被代簽字醫(yī)護認(rèn)可代簽內(nèi)容,且院方愿意對此承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2020 年,河南某三級醫(yī)院的神經(jīng)外科主任宋醫(yī)生沒有在手術(shù)知情同意書上簽名,也沒有在術(shù)后 24 小時內(nèi)給手術(shù)記錄簽名?;颊叱鲈?4 個月后,復(fù)印病歷時發(fā)現(xiàn)缺少簽名,投訴到鄭州市衛(wèi)健委。鄭州市衛(wèi)健委對宋醫(yī)生處以 15000 元罰款。宋醫(yī)生不服,認(rèn)為處罰過重,將鄭州市衛(wèi)健委告到法院。法院判決維持鄭州市衛(wèi)健委的行政處罰。理由是:醫(yī)生不好好寫病歷,此風(fēng)不可漲!唐山市衛(wèi)健委也曾因病歷簽名不規(guī)范問題,對轄區(qū)兩家醫(yī)院分別處以 35000 元和 50000 元的行政罰款。不僅僅是行政執(zhí)法這一塊,一旦打起醫(yī)療糾紛官司,更是處于挨打被動。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》這三部法律法規(guī)相關(guān)規(guī)定,病歷代簽字,有可能會被認(rèn)定病歷偽造、篡改,從而推定存在過錯的民事法律風(fēng)險,即使未被認(rèn)定為病歷偽造、篡改,代簽字行為,也會使醫(yī)方在醫(yī)療糾紛的審判中,處于不利地位。曾經(jīng)有一個醫(yī)療糾紛判例,一位腸癌晚期的患者突發(fā)心跳驟停,醫(yī)生下達口頭搶救醫(yī)囑,患者搶救死亡后由實習(xí)生代寫病歷并代簽名,結(jié)果患方發(fā)現(xiàn),認(rèn)為醫(yī)生病歷是實習(xí)生代為書寫并簽名,于是對于病歷及診療行為存疑,從而拒絕進行醫(yī)療損害鑒定,法院最終判決醫(yī)院對此承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。最近有個根據(jù)真實事件改編的電影《三大隊》,張譯,李晨演的。這部電影有一個主題,就是規(guī)矩比什么都重要。張譯的師父,一個老警官,因為追捕疑犯二勇,腦溢血成了植物人。就因為他回家喝了半杯酒,就沒有給他算工傷,只能以同事們募捐的方式貼補他的醫(yī)療費。寫病歷,是每個醫(yī)生踏入臨床的必修課,更是醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)矩要求。然而,必須正視的是,一份細(xì)致完善的病歷和臨床醫(yī)生有限的精力之間,存在天然的矛盾。大病歷、首程、主治查房、主任查房……重復(fù)的病歷書寫,把醫(yī)生似乎變成了機械化生產(chǎn)的流水工人。所以,對照模板黏貼復(fù)制,自然就是工作量飽和下的無奈之舉。但是,從復(fù)制粘貼病歷的醫(yī)生,到流于形式的病歷把關(guān)審核,為此承擔(dān)風(fēng)險的,不僅是患者,也是醫(yī)生。每年因病歷書寫和質(zhì)控問題導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛和法律問題層出不窮。如何平衡病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)生工作量之間的矛盾,應(yīng)該是中外醫(yī)療機構(gòu)必須都要努力探討的課題。為了給醫(yī)生的病歷書寫減負(fù),美國專門實行病歷抄寫員制度。抄寫員受過醫(yī)療信息管理的培訓(xùn),協(xié)助醫(yī)生實時記錄病歷,幫忙醫(yī)生收集檢驗結(jié)果并與轉(zhuǎn)診醫(yī)生溝通。為醫(yī)生,節(jié)省了大量的時間。不是說醫(yī)護犯錯了不要懲罰,所有的犯錯都必須有人買單。更何況是醫(yī)護行業(yè),健康所系,性命相托。處理責(zé)任人我覺得沒有問題,但是要從根源上去找問題,現(xiàn)在大部分醫(yī)院臨床醫(yī)護人員人手不足,是最大的問題!一個醫(yī)院,1000+職工,臨床醫(yī)生約200人,護士不足300人,不到總職工人數(shù)的一半,累的累死,玩的玩死。每天加班加點,沒有加班費,請個假都難,請假還要扣錢。逢年過節(jié)還要上班,生病了還要帶病工作,還不能出錯。開車都還有個強制休息,不許疲勞駕駛呢。有個醫(yī)生說,他們科室床位68張,住院患者高峰期140人左右,加床擠得走廊就像難民營,醫(yī)護加起來只有10個人。這種情況,病歷怎么可能寫得那么絲毫不差一字不錯的繡花針落地?如果賣淫嫖娼案件多發(fā),說明地方經(jīng)濟發(fā)達,如果搶劫盜竊案件多發(fā),說明地方經(jīng)濟衰落。如果醫(yī)護人員沒有理由犯下不該犯的錯誤,的確不該,理應(yīng)該罰。但是,如果不細(xì)查原因,追根溯源,找出犯錯違規(guī)的促酶因素,缺乏對他們的關(guān)愛,只是一味地懲罰,不顧原因的追究后果,這不是亡羊補牢,而是將錯就錯。因為即使這次嚴(yán)懲,以后還會有相同的違規(guī)犯錯發(fā)生。醫(yī)療質(zhì)量18項核心安全管理,不單單是臨床醫(yī)護人員的事情,而是醫(yī)院全方位綜合性抓手的問題。總不能,明明是一個醫(yī)院綜合管理的問題,結(jié)果卻成了,領(lǐng)導(dǎo)永遠不會錯,行政永遠不會錯,只有臨床出錯了,都是他們自己的問題。板子僅僅只是打在他們身上。也真是服了!版權(quán)歸原作者所有,愛愛醫(yī)已獲授權(quán)轉(zhuǎn)載此文
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