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事關(guān)所有二級以上醫(yī)院!國家衛(wèi)健委發(fā)布重要文件,明確這些評估指標(biāo)→

2024-03-18 08:39 閱讀:2912 來源:見文末 作者:醫(yī)**漫 責(zé)任編輯:醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 無論是二級以上公立醫(yī)院,還是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),其不約而同的強調(diào)了“臨床??平ㄔO(shè)”的重要性。

臨床專科能力建設(shè)自此有了科學(xué)量化標(biāo)準(zhǔn),文件的發(fā)布為國家和各地開展臨床??颇芰υu估提供了基本遵循。


臨床專科是醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)患者的基本單元,臨床??颇芰ㄔO(shè)是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的根本任務(wù),對構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和保障人民健康具有重要意義。


3月13日,國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《國家臨床專科能力評估辦法(試行)》(以下簡稱《辦法》),用四章二十條,明確了《辦法》制定的背景、評估機制、評估內(nèi)容及保障機制等,并公布了“國家臨床??颇芰υu估通用指標(biāo)”。


圖源:國家衛(wèi)健委


同時,《辦法》明確,評估對象為全國二級以上醫(yī)院,包含社會辦醫(yī)院。


國家臨床??颇芰υu估每4年為一周期


根據(jù)《辦法》的政策解讀,該文件旨在引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)端正臨床??颇芰ㄔO(shè)方向,緊緊圍繞“臨床”開展建設(shè)。通過評估的“指揮棒”作用,調(diào)動各方積極性,推動醫(yī)療機構(gòu)打破傳統(tǒng)學(xué)科和科室壁壘,構(gòu)建以患者為中心、以疾病診療為鏈條的多學(xué)科融合型臨床???,不斷提升相關(guān)臨床??漆t(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療技術(shù)能力、醫(yī)療質(zhì)量安全水平和醫(yī)療服務(wù)效率,保障建設(shè)成果直接惠及就醫(yī)群眾。


《辦法》強調(diào)了臨床專科的內(nèi)涵,即醫(yī)療機構(gòu)圍繞危害人民群眾健康的疾病領(lǐng)域,以患者為中心,以疾病診療為鏈條,通過優(yōu)化內(nèi)部組織形式和運行機制,融合多個傳統(tǒng)臨床科室或?qū)W科,為患者提供全流程診療服務(wù)的組織或平臺。臨床??颇芰υu估是指國家和省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)臨床診療客觀數(shù)據(jù),運用評估指標(biāo)和模型,對醫(yī)療機構(gòu)某一臨床??七M行醫(yī)療能力綜合評估的活動。


筆者近日與多位醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)院管理者聊天發(fā)現(xiàn),無論是二級以上公立醫(yī)院,還是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),其不約而同的強調(diào)了“臨床??平ㄔO(shè)”的重要性。以江蘇省常州市天寧區(qū)紅梅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例,其以患者為中心,打造“口腔??啤苯ㄔO(shè),用15年時間從瀕臨倒閉的一家社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心逐漸發(fā)展成為龐然大物,如今已是“一專多強”的醫(yī)療格局。這說明醫(yī)療機構(gòu)的“臨床??平ㄔO(shè)”是經(jīng)得起考驗的,相關(guān)部門為了不讓部分醫(yī)療機構(gòu)“走偏”,及時發(fā)布文件給予指導(dǎo)恰逢其時。


據(jù)文件要求,本次國家臨床??颇芰υu估對象為全國二級以上醫(yī)院,沒有特指公立醫(yī)療機構(gòu),那么就是社會辦醫(yī)也在評估范圍之內(nèi)


臨床??颇芰υu估的三個方向和四個維度


國家臨床專科能力評估每4年為一周期,以醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量安全為核心,以臨床客觀數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),采用科學(xué)量化的方式進行,保障評估工作的科學(xué)性、客觀性、規(guī)范性和權(quán)威性。評估方向分為重大專病、系統(tǒng)疾病領(lǐng)域、平臺??迫齻€類別,從醫(yī)療服務(wù)能力、技術(shù)能力(含創(chuàng)新能力)、質(zhì)量安全和服務(wù)效率四個維度進行評估,評估結(jié)果以百分制的“臨床??颇芰C合指數(shù)(CSCCI)”呈現(xiàn),幫助各地和各醫(yī)療機構(gòu)了解自身在臨床??颇芰ㄔO(shè)方面的長處和短板,指導(dǎo)各地和各醫(yī)療機構(gòu)更加科學(xué)地制訂自身臨床??颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃。


國家臨床專科能力評估通用指標(biāo)


以評估方向內(nèi)容的“重大專病”類別為例,此前國家衛(wèi)生健康委就曾專門發(fā)文,指出要強化考核評估,構(gòu)建臨床專科能力評估體系,以呼吸、消化、心血管等系統(tǒng)疾病或關(guān)鍵病種為單元,圍繞服務(wù)能力、技術(shù)能力、質(zhì)量安全、醫(yī)療效率等維度,采用以診療質(zhì)量和技術(shù)能力為主的純客觀數(shù)據(jù)進行周期性評估。各地在去年也充分發(fā)揮地域特色,加強臨床重點??平ㄔO(shè)情況的評估,將臨床重點??圃u估工作與公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、公立醫(yī)院績效考核等工作相銜接。相信本文件的出臺,會更精確的發(fā)揮指揮棒作用。


再看醫(yī)療服務(wù)能力、技術(shù)能力(含創(chuàng)新能力)、質(zhì)量安全和服務(wù)效率這四個維度,這些具體評估指標(biāo)是建立在行業(yè)普遍水平、診療規(guī)模、覆蓋病種和技術(shù)規(guī)范等因素基礎(chǔ)上的,不達標(biāo)者說明在行業(yè)處于中下游水平,要根據(jù)這些指標(biāo)積極改進。當(dāng)醫(yī)院管理者精讀文件,并且按照文件精神針對性地制定和執(zhí)行相關(guān)政策后,相信會對醫(yī)院整體實力的改進有極大促進作用。


文件并沒有規(guī)定各省要“一刀切”去執(zhí)行,而是讓各省結(jié)合轄區(qū)實際情況進行適當(dāng)調(diào)整,并制定符合當(dāng)?shù)貙嶋H情況的評估指標(biāo)。


文件提出臨床??颇芰υu估的內(nèi)容是“醫(yī)療能力”,并對評估的組織管理、評估對象、評估原則、評估方向、評估指標(biāo)、評估方式、評估周期、評估數(shù)據(jù)來源、評估結(jié)果應(yīng)用等環(huán)節(jié)和要素提出了基本要求,為國家和各地開展臨床??颇芰υu估提供了基本遵循。


至于如何報送相關(guān)數(shù)據(jù),相關(guān)部門指出,醫(yī)院可報送到醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)(HQMS)、國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息網(wǎng)(NCIS)和國家單病種質(zhì)量管理與控制平臺等系統(tǒng)的數(shù)據(jù),不額外增加醫(yī)院數(shù)據(jù)報送負擔(dān)。當(dāng)然,如果醫(yī)院的臨床工作量或數(shù)據(jù)完整性不滿足評估條件,是不會被納入國家臨床??颇芰υu估范圍的。這些數(shù)據(jù)有專門的統(tǒng)計分析方法,具體是按照臨床??疲ǚ较颍┰u估指標(biāo)體系,構(gòu)建評估模型并對各醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析賦值,形成相關(guān)臨床??疲ǚ较颍┑摹芭R床專科能力綜合指數(shù)”。


對弄虛作假者會嚴(yán)厲打擊


《辦法》指出,根據(jù)國家臨床專科能力評估結(jié)果,相關(guān)部門會優(yōu)化臨床專科能力建設(shè)機制,完善政策措施,精準(zhǔn)投入資源,促進臨床專科健康可持續(xù)發(fā)展。所以這次評估具有非常重要的現(xiàn)實意義,為國家相關(guān)政策的制定提供重要參考。


為了保障工作順利進行,《辦法》規(guī)定,各級衛(wèi)生健康行政部門要加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo),完善相關(guān)工作機制,加強評估相關(guān)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理。各醫(yī)療單位也要嚴(yán)格落實主體責(zé)任,保障數(shù)據(jù)真實、及時、完整,弄虛作假者將被取消參評資格,并在行業(yè)內(nèi)進行通報。此外,會根據(jù)績效考核、醫(yī)院評審、國家臨床重點??平ㄔO(shè)項目管理等工作有關(guān)規(guī)定進行相應(yīng)處理。


換言之,國家開展臨床??颇芰υu估工作,目的就是了解醫(yī)療機構(gòu)專科建設(shè)的真實情況,為下一步工作的開展調(diào)整相關(guān)政策,虛假數(shù)據(jù)自然沒有了參考價值,浪費了全國醫(yī)療系統(tǒng)的共同努力。當(dāng)然,醫(yī)療機構(gòu)上報的真實數(shù)據(jù)會被相關(guān)部門嚴(yán)格保密,符合標(biāo)準(zhǔn)者今后繼續(xù)保持、繼續(xù)發(fā)展,不符合標(biāo)準(zhǔn)者就以此為目標(biāo)奮力邁進,促進醫(yī)院不斷進步。


來 源 | 醫(yī)學(xué)界智庫、國家衛(wèi)健委、健康縣域傳播平臺

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