日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學進展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓 醫(yī)學考試 在線題庫 醫(yī)學會議

您所在的位置:首頁 > 資訊頭條 > 罕見!國家醫(yī)保局發(fā)文叫屈:沒壓榨醫(yī)院,也沒強制病人出院,哪有只賺不賠的,醫(yī)院不能只占便宜不吃虧…

罕見!國家醫(yī)保局發(fā)文叫屈:沒壓榨醫(yī)院,也沒強制病人出院,哪有只賺不賠的,醫(yī)院不能只占便宜不吃虧…

2024-04-18 08:30 閱讀:3011 來源:見文末 作者:醫(yī)**漫 責任編輯:醫(yī)路漫漫
[導讀] 本月9日開始,國家醫(yī)保局官微連續(xù)發(fā)了5篇關于DRG付費的文章。
本月9日開始,國家醫(yī)保局官微連續(xù)發(fā)了5篇關于DRG付費的文章。

醫(yī)保局在系列連載里,狠狠批駁了幾個社會痛點話題:

一、DRG沒壓榨醫(yī)院,醫(yī)院不能只占便宜不吃虧。

醫(yī)保局在文章中指出,支付標準往往高于一些簡單病例、低于一些復雜病例的,其本身就不是這個病組(病種)的最高限額,收治患者的費用高于這個標準是再正常不過的一個事情。

因為,從醫(yī)療機構角度講,一定還會收治很多本身費用標準低于支付標準的病例,在這些病例上得到了盈余的獎勵,也理應正常收治和診療那些可能高于支付標準的病例。 
只能占便宜不能吃一點虧,天下自然沒有這樣的道理。

但現(xiàn)在,一些醫(yī)療機構、醫(yī)生只講所謂“虧錢”的病例,對于“賺錢”的病例三緘其口。



文章強調(diào)兩點:

1、DRG沒想限制醫(yī)生看病,醫(yī)生該怎么看就怎么看。

DRG/DIP都是并不鼓勵臨床醫(yī)生去研究病組、研究支付標準的,從理想的角度,臨床醫(yī)生只管專心治病、合理診療,憑著自己的醫(yī)術和醫(yī)德治好患者即可,從最科學合理的角度,該用什么藥就用什么藥,該住多少天就住多少天。

2、DRG更沒想故意折騰病人,從沒讓強制出院。

國家醫(yī)保部門從未出臺“單次住院不超過15天”之類的限制性規(guī)定。 醫(yī)保支付方式改革中對相關疾病的支付標準不是“拍腦袋”得出,也不會刻意壓低價格,而是以歷史費用數(shù)據(jù)為基礎、運用大數(shù)據(jù)方法科學測算得出。 

患者情況各異,完全可能出現(xiàn)少部分患者治療費用遠超病組標準的情況。DRG/DIP對此還專門設置了特殊病例支付的制度,即對遠超標準的病例可進入高倍率病例,按照實際發(fā)生費用進行結(jié)算。



二、既然醫(yī)保設計政策初衷是好的,為啥現(xiàn)在醫(yī)生患者,都牢騷滿天飛?

醫(yī)保局借媒體的文章,對問題根源進行了總結(jié):

1、在實際工作中,部分醫(yī)療機構管理較粗放,直接將病種平均費用當作最高“限額”,損害醫(yī)務人員收入和參保人就醫(yī)權益。?

一個好政策,竟然讓醫(yī)生和病人都不爽,那自然是因為中間有“壞人”念歪了經(jīng)。

醫(yī)院為啥會虧損?

醫(yī)保說那是因為醫(yī)院之前搞**式的負債建設。但你不能把其他地方虧的錢,都從病人身上找補呀。

2、醫(yī)生抱怨DRG導致收入降低了,醫(yī)保擺數(shù)據(jù)。

2018-2022年三級公立醫(yī)院收入結(jié)構中人員經(jīng)費占比分別為35.5%、35.9%、37.4%、37.1%和39.1%。

也就是說,醫(yī)院的收入在上升,醫(yī)生的人均醫(yī)療收入在上升,三級公立醫(yī)院收入結(jié)構中的人員經(jīng)費占比在上升,憑什么說DRG限制了醫(yī)療發(fā)展,減少了醫(yī)院和醫(yī)生收入?

醫(yī)保喊冤叫屈:DRG背不動這個鍋!

可是,醫(yī)院人員經(jīng)費年年在上漲,但是醫(yī)生收入下滑,說明什么?

說明另外一些人,多拿錢了。

這些人多拿錢合理么?

不合理。

醫(yī)保給出了不合理的理論依據(jù)。

如果醫(yī)療機構將DRG/DIP的盈余獎勵與醫(yī)生績效直接掛鉤,那么就是典型的殺雞取卵、竭澤而漁,將可能直接導致醫(yī)生從個人利益出發(fā)損害患者利益,繼而對醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院口碑、醫(yī)院影響力等均將產(chǎn)生嚴重負面影響,將是典型的得不償失。

醫(yī)保局認為,以后再有醫(yī)院領導敢用DRG的借口去扣醫(yī)生績效,大伙應該找他,而不是懟醫(yī)保。

至于患者,在看病中遇到限額和推諉,以及對少數(shù)醫(yī)療機構將醫(yī)保支付標準的“均值”變“限額”、以“醫(yī)保額度到了”的理由強行要求患者出院、轉(zhuǎn)院或自費住院的情況,國家醫(yī)保局在文章中表示,堅決反對并歡迎群眾向當?shù)蒯t(yī)保部門舉報,將對相應醫(yī)療機構予以嚴肅處理。國家醫(yī)保局受理舉報電話為010-89061397。千萬別客氣。



連續(xù)五天,密集發(fā)文,談醫(yī)保支付改革,極其罕見。

如此集中闡釋DRG付費透露了什么信號?

每一篇文章都言辭犀利的不像官方號,評論區(qū)里更是敞開了讓大家爭鳴爭論,真是讓人大開了眼界。

不僅文章評論區(qū)里讓醫(yī)生和患者都放開抱怨,把許多偏激評論都放出來供大家批判討論,很有種理不辯不明的高度自信。評論區(qū)里,甚至還有醫(yī)保工作人員對具體問題在線接訪的,

不得不說,醫(yī)保局的這次宣傳回應搞得相當敞亮。

先不說問題能不能馬上解決,起碼有了態(tài)度,并且是向大家展示一個積極的態(tài)度,想讓大家相信,醫(yī)保和醫(yī)生、患者才是真正的同盟。

遇到問題,不怕,及時反饋,他們好負責出面查缺補漏,甚至輪起權杖打板子,讓醫(yī)保的錢不浪費的花在病人身上。

而且,醫(yī)保局在文章里,也很坦率的承認了,為啥要搞DRG?

原因就是,過去每年兩位數(shù)的醫(yī)療費用增長幅度,是國家和民眾最終都無法承受的,再這樣惡性增長,它就要和癌癥差不多,要出大問題了。

醫(yī)療費用的增長速度,得和經(jīng)濟發(fā)展的水平相匹配,所以現(xiàn)在必須砍掉一些不合理費用,讓增速慢下來。

醫(yī)保是由國家管理的,但醫(yī)保更是大家交錢湊出來的共同財產(chǎn),值得每個人去上心維護,真讓醫(yī)保隨便報銷,吃光抹凈拉倒,那最終倒霉的還是我們大多數(shù)普通人。

一時之間,醫(yī)保的文章,引發(fā)了網(wǎng)友炸鍋似的熱議。業(yè)內(nèi)外,聲音依然迥異。業(yè)外盛贊,業(yè)內(nèi)不服。

不少知名醫(yī)療自媒體都發(fā)文,認為醫(yī)保在甩鍋。

比如,達叔就認為,財富的門,都是虛掩著的。撐死膽大的,餓死膽小的。這次醫(yī)保局表示自己從未出臺過住院不能超過15天的規(guī)定,你坐在他的位子上,你好意思表達這樣的觀點么?不好意思。因為,你是醫(yī)療業(yè)內(nèi)人,是規(guī)則制定者,是知道自己在甩鍋。你覺得害羞,覺得自己這樣說,是極其不負責任的。所以,你就坐不上那個位子。

三國里的曹孟德,他在自己軍糧不足的時刻,采取的方案是什么?讓糧官自己想辦法。

糧官把干糧,變成粥,糊弄幾日。再把粥,弄成更稀水,激起了兵變,惹眾怒了。

曹操的選擇是什么?借你人頭一用,以平眾怒。

我從來沒有出臺過,要把干糧變成粥、稀飯的規(guī)則,都是他們自己瞎搞?,F(xiàn)在人也殺了,大家就算了哈。

控制床護比、藥占比、耗占比、控制處方均次費、床位周轉(zhuǎn)率,等等。上面只負責發(fā)布任務,發(fā)布考核指標。至于怎么完成,那是你們基層的事。完不成,我就扣你們的錢?;颊咭遣粷M意,那就是你們對任務理解有偏差。我可從來沒要求你們這么做。

文字游戲,只能欺負不懂事的普通人。確實沒有明文規(guī)定,但醫(yī)保的支付方式不能超標,超過醫(yī)保就不給支付,超過醫(yī)保就扣醫(yī)生工資獎金。相當于開了開了一個供銷社的食堂。對外宣傳是,絕對不會限制你每頓飯吃什么,也不限制你在哪里吃。你只管敞開了吃,管飽。轉(zhuǎn)過臉,就對食堂的員工說,這些來吃飯的人均伙食費,一天10塊。超過的部分,你們食堂自己出。

不發(fā)文件,只做口頭指令,只做窗口指導。向下做留痕管理,向上做無痕管理。甚至,用概念性詞匯的多義性,來制定朦朧性的指標,留出解釋空間,刑名不具。

這在某種程度上,要么就是權力的傲慢,要么就是沒有意識到,公信力損失會導致的悲劇。

社會管理有三個陷阱:修昔底德陷阱,中產(chǎn)收入陷阱。恰恰忘記最該討論的,塔西佗陷阱。某一組織失去公信力時,無論說真話還是假話,做好事還是壞事,都會被認為是說假話、做壞事。

尊重是相互的。不尊重,也是相互的。課本上、墻上,都在掛著標語:誠信,文明。在醫(yī)療行業(yè),大家都是讀書人,都是千年的老狐貍,相互耍心眼,相互甩鍋,一定會造成公地悲劇。你做初一,別人就會做十五。

達叔的這番話,有沒有道理?

有。

但是,有些事,不是事的問題,是錢的問題。

實事求是,也應該看到。提高醫(yī)療服務質(zhì)量、降低醫(yī)療成本。改革數(shù)年來,醫(yī)保局取得的成績是顯著的。

尤其是靈魂砍價,那真是實實在在的降低了藥品耗材的費用,贏得了一定的口碑。

但是,醫(yī)保局合理控費是必要的,患者利益的維護更重要。

而患者利益是否能得到保障,更多的是取決于誰?

醫(yī)保么?

絕不是。

而是取決于醫(yī)院的廣大醫(yī)生。

事物往往都是雙面的,尤其是摸著石頭過河時,你要拍春天,你就不能只拍春天。更不能,只看著對岸而忘了腳下。

這一點,國家醫(yī)保局顯然也意識到,甚至可以說,也看到了。

所以,醫(yī)保局在文章中,也態(tài)度誠懇,語重心長,令人動情的指出:醫(yī)療問題非常復雜,醫(yī)療領域技術進步也很快,醫(yī)保支付政策肯定有與醫(yī)療實際不匹配、落后于臨床發(fā)展的地方。為此國家醫(yī)保局正在建立面向廣大醫(yī)療機構、醫(yī)務人員的意見收集機制和DRG/DIP分組規(guī)則調(diào)整機制,以醫(yī)務人員提出的意見建議和客觀發(fā)生的醫(yī)療費用數(shù)據(jù)為基礎,對DRG/DIP分組進行動態(tài)化、常態(tài)化的調(diào)整完善,定期更新優(yōu)化版本,確保醫(yī)保支付方式科學性、合理性,充分回應醫(yī)療機構訴求,更好促進醫(yī)保、醫(yī)療協(xié)同治理和發(fā)展。



上月底,國家醫(yī)保局黨組成員、副局長李滔帶隊赴廣東省調(diào)研時也說,要完善臨床意見采集與反饋機制,暢通溝通渠道,廣泛聽取意見,不斷完善分組調(diào)整、費用測算等配套措施。

這都表明了,醫(yī)保局對此的重視程度。

不必諱言,目前很多地方的醫(yī)保支付管理還存在簡單粗暴、過度干涉、過分干擾等情況。

其中最為典型的,就是動輒被扣錢而無處評理、申訴。

不得已的情況下,醫(yī)院會逼醫(yī)生。

醫(yī)生被逼急了,會干什么?

不言而喻。

無疑,任何一項改革,都難免觸動一些人的利益和靈魂。

像我們隔壁韓國,醫(yī)生們已經(jīng)罷工好幾個月了。前幾天甚至發(fā)生了一名2歲小女孩溺水,被11家醫(yī)院拒絕收治,最終死亡的慘劇。

而韓國想做的,僅僅只是增加醫(yī)學生的招生規(guī)模而已,這在咱們國家是完全不可想象的事。

因為,任誰都得承認,中國的醫(yī)生是世界上最苦逼的醫(yī)生群體,沒有之一。

論工作量和技術水平都遙遙領先,個人收入,卻長期被壓制尷尬墊底。但就在這種系統(tǒng)性壓制下,卻有一小部分“關鍵崗位的關鍵少數(shù)”賺得盆滿缽滿,結(jié)果幾乎綁架了全民醫(yī)保。

你看環(huán)境,看醫(yī)保、看未來,看行業(yè),要有終局心態(tài),你要看到它十年后的樣子。但是看人,你得反著來,你得看他十年前。

知道,國家為什么要對醫(yī)療領域“關鍵崗位關鍵少數(shù)”揮起反腐大刀的原因了吧!

如果你改變不了環(huán)境,你就去適應環(huán)境,于是,就長出了很多歪瓜裂棗。

來 源 | 老葉說醫(yī)
版權歸原作者所有,若有違規(guī)、侵權請聯(lián)系我們


分享到:
  版權聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進行刪除處理

意見反饋 關于我們 隱私保護 版權聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved