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【DOC】直腸癌根治術手術記錄 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：zhaolianru
資源分類：醫(yī)學 - 外科學
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上傳日期：2012-07-03 16:07:07

【doc】直腸癌根治術手術記錄 【直腸癌根治術】 麻醉滿意后，患者膀胱結石位，常規(guī)消毒鋪巾。行左下腹部旁正中切口，上自臍上3厘米，下至恥骨聯(lián)合。進入腹腔后，有步驟地探查全腹腔內有無癌腫轉移。首先視診肝臟，表面灰白色，觸摸肝臟，未捫及硬結，然后檢查腹主動脈前、腸系膜下血管和髂內血管附近淋巴結，未見明顯腫大。最后檢查直腸癌腫，癌腫范圍較局限，周圍無明顯浸潤生長。用濕鹽水紗布墊將小腸推向上腹部，充分顯露手術野。用紗布條在癌腫近端扎住腸管。提起乙狀結腸，拉向右側，沿乙狀結腸系膜左側根部及降結腸的腹膜反折處剪開，并向盆腔部延長到直腸膀胱陷凹。向左分離盆腔腹膜，顯露左側輸尿管、精索血管，避免損傷。向右游離乙狀結腸系膜到腹主動脈分叉處，注意分離和切除左髂血管附近的淋巴結。再將乙狀結腸翻向左側，用同樣的方法將乙狀結腸系膜的右側根部切開，向上到腸系膜下動脈根部，向下至直腸膀胱陷凹，于對側切口相會合，同時認清右側輸尿管的走向。在腸系膜下動脈根部的右側顯露腸系膜下靜脈，用中號不吸收線結扎兩道。再用3把止血鉗夾住腸系膜下動脈，切斷后用不吸收線結扎兩道。有時為了使結腸有足夠的長度而在無張力的情況下與直腸吻合，須將降結腸外側腹膜反折剪開至脾曲，游離降結腸，必要時還要切斷膈結腸韌帶、脾結腸韌帶和部分胃結腸韌帶，使結腸脾曲充分游離。提起直腸上段和乙狀結腸，在距離癌腫遠端5厘米以下的直腸夾兩把直角腸鉗，兩鉗相距約1厘米，靠下端腸鉗處切斷直腸，直腸斷端用2％紅汞棉球擦拭。再用兩把直角腸鉗夾住擬切斷處的近端乙狀結腸，切斷乙狀結腸。取出切除的腸曲和病變組織。將近段結腸往下送入盆腔，與直腸接近，準備作端對端吻合。用閉合器閉合直腸斷端，將GF－I型吻合器涂布石蠟油后，經肛門插入、吻合直腸與乙狀結腸。術野仔細止血，在直腸膀胱陷凹放置引流管一根。清點器械、紗布無誤后，逐層關腹。切除標本送病理檢查。術畢。 【doc】直腸癌根治術手術記錄

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