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　　一位44歲男性患者不久前因左側腰痛、左腎區(qū)叩擊痛5小時就診我院。門診診斷為：左泌尿系結石。
　　給予雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因肌注后，患者腰痛緩解，并繼續(xù)給予左氧氟沙星、654-2靜滴等治療。在靜滴654-2時患者突然出現(xiàn)畏冷、寒戰(zhàn)，無發(fā)熱。伴全身乏力、惡心嘔吐。無皮疹、皮膚瘙癢，無呼吸困難、紫紺。門診診斷為：輸液反應。立即停止靜滴654-2，給予非那根肌注等處理，患者癥狀緩解，自行回家。
　　兩天后患者全身乏力未見改善，再次就診于本院。門診以“腎結石，乏力待查：電解質紊亂？”收患者住院。入院后患者又出現(xiàn)畏冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫達38.5℃，隨后出現(xiàn)劇烈左側腰痛、煩躁不安，左腎區(qū)叩擊痛明顯。泌尿外科會診意見：單側泌尿系結石不會導致急性腎功能衰竭。
　　患者病情迅速惡化，血壓降至80/50mmHg，陷入休克狀態(tài)。檢查結果提示：多器官功能衰竭（血液、腎、肝、呼吸），多次血培養(yǎng)分離出白色念珠菌。確診為膿毒敗血癥。
　　體會：門診醫(yī)生未遵循診療常規(guī)。試想，如果能在診斷泌尿系結石前查一下尿液分析，就會以尿蛋白陽性的檢查結果為突破口進一步深入腎功能檢查，又從急性腎功能衰竭的檢查結果意識到病情的嚴重性，第一時間將患者收住院，不至于讓患者病情惡化。