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    病例簡介：

    某患兒，10歲，因“冷飲后腹瀉1天”夜間就診。患兒于早上8：00左右吃冰棍一個(gè)，于中午12：00開始出現(xiàn)解水樣便，到17：30就診時(shí)一共8次，每次量少，具體量不詳，顏色淡黃色，無粘液樣便、里急后重，無嘔吐、腹痛、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、乏力等癥狀，在家未予于任何處理，精神可，飲食一般，小便正常。查體：生命征正常，營養(yǎng)良好，精神可，無脫水征。就診時(shí)醫(yī)生擬診：胃腸炎?？紤]到無感染征象和脫水征，精神可，心肺腹（－），家屬拒絕輸液，接診醫(yī)生予思密達(dá)口服，每次半袋。次日8：30，患兒再次就診，家屬代訴腹瀉無明顯好轉(zhuǎn)。追問后，家屬誤認(rèn)為以25ml水沖服藥物！

    討   論：

    ami#123：思密達(dá)的作用主要是：1.對(duì)消化道內(nèi)的病毒，細(xì)菌及產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用。？2.對(duì)消化道粘膜有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高粘膜的防御功能，還具有平衡正常菌群和局部止痛作用（平時(shí)還用于口腔潰瘍的涂抹）另外：搖勻后快速口服（有些小孩喝一口感覺不好喝，過一會(huì)再喝，效果不好）。

    ez_chan3288：思密達(dá)的用法應(yīng)該是：口服：成人1袋/次，3次/日；2歲以上幼兒1袋/次，2～3次/日；　1～2歲幼兒1袋/次，1～2次/日；1歲以下幼兒1袋/日，分2次服用。治療急性腹瀉首劑應(yīng)加倍。食管炎患者宜于飯后服用，其他患者于飯前服用。保留灌腸法：1～3袋/次，倒入50～100ml溫水中，1～3次/日。

    ldy441224，lijianbin，歐果：感覺是這個(gè)樣子，如果半袋用50ml的水濃度沒有關(guān)系嗎？

    后來后來：發(fā)表個(gè)人意見，補(bǔ)充使用說明，在樓主的用法下，建議在空腹的情況下使用思密達(dá)效果更佳少逸山人：我覺得樓主的觀點(diǎn)有值得商榷的地方，一是十歲的孩子只用半包，劑量是不是小了，二是臨床應(yīng)用時(shí)，孩子和大人胃表面積不同，那用法也應(yīng)該不同，比如孩子的胃內(nèi)表面積比成人肯定要小得多，成人五十毫升水拌勻一包可以覆蓋胃粘膜了，那孩子是不需要和成人一樣多的水就能覆蓋胃粘膜了，又何談得上用法錯(cuò)誤呢，請(qǐng)賜教。

    總結(jié)：思密達(dá)起效的關(guān)鍵就是藥物對(duì)消化道粘膜的覆蓋。用50ML的水沖服，稀釋后的溶液可保證藥物對(duì)胃腸道粘膜的充分覆蓋，如稀釋用水太少，則不能保證充分覆蓋。因而思密達(dá)在減量服用時(shí)，仍然應(yīng)用50ml的水沖服，方可達(dá)到理想的治療效果。而不是加大藥物劑量上做文章！

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   摘自愛愛醫(yī)雜志

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