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    受傷醫(yī)生已脫離危險(xiǎn)

    9月18日，在被砍傷兩天后，經(jīng)過專家的全力救治，北京同仁醫(yī)院醫(yī)生徐文終于恢復(fù)了意識(shí)。

    “‘我還能繼續(xù)給患者做手術(shù)嗎’，醒來后，徐文關(guān)心的第一件事就是自己的手，然后就是默默地流淚。”徐文的同事哽咽著告訴記者，醫(yī)院提出找心理醫(yī)生為她進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，她搖搖頭拒絕了。

    43歲的徐文是北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科主任。醫(yī)院網(wǎng)站的“專家介紹”中說，她擅長(zhǎng)各類咽喉部疾病、嗓音疾病診斷及治療，“是一名醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，于2009年當(dāng)選為北京市衛(wèi)生系統(tǒng)首批高層次衛(wèi)生技術(shù)人才”。

    9月15日16時(shí)，橫禍從天而降。揮舞菜刀的兇手連砍十多刀，徐文的左肱二頭肌一直被砍到底，神經(jīng)和肌腱均受損，右前臂骨折，左下肢及前額正中都被砍傷。根據(jù)北京同仁醫(yī)院的通報(bào)，徐文隨即被送入手術(shù)室搶救，歷經(jīng)9個(gè)多小時(shí)手術(shù)，直至9月16日凌晨2時(shí)才脫離生命危險(xiǎn)，被送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房。

    至于徐文的手恢復(fù)得如何，還能不能繼續(xù)做手術(shù)，醫(yī)院目前還未給出回應(yīng)。有醫(yī)生告訴記者，醫(yī)院已經(jīng)邀請(qǐng)了許多其他醫(yī)院的專家會(huì)診，“雖然生命沒有危險(xiǎn)，但對(duì)以后的手術(shù)工作肯定有影響”。

    9月17日上午10時(shí)，記者來到案件發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)——北京同仁醫(yī)院門診4樓耳鼻喉科診區(qū)。當(dāng)天是周六，整個(gè)診區(qū)的人不多，特別是案件發(fā)生的二區(qū)，僅有兩三個(gè)人候診。一名保安手持電棍在診室附近巡邏。二區(qū)進(jìn)門右手邊第一間診室，緊閉的大門上貼著一張字條：嗓音室因故停診。落款是“耳門，9月16日”。

    兇案的經(jīng)過恰巧被帶兒子來醫(yī)院看病的李女士看到。“當(dāng)時(shí)看到兩個(gè)人倒在地上了，幾乎是抱在一起，我以為是夫妻吵架，就沒太在意。后來看見兩人在那邊廝打，女的尖叫起來，往候診廳那邊跑，男的拿著菜刀就追過去了。” 李女士說，后來她看到砍人的人走了。兩個(gè)小時(shí)后，北京警方通報(bào)說，行兇者被抓獲。

    “很難給你還原案件發(fā)生時(shí)的情況，手段太惡劣了，所有的醫(yī)護(hù)人員都異常震驚。” 北京同仁醫(yī)院宣傳科的工作人員告訴記者，徐文被砍傷的消息對(duì)醫(yī)務(wù)人員沖擊很大，許多醫(yī)生表示難以接受慘案竟發(fā)生在自己身邊。為此，醫(yī)院專門請(qǐng)來心理專家給大家進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

    疑似緣起醫(yī)患糾紛

    據(jù)媒體披露，砍傷同仁醫(yī)院醫(yī)生的是北京人王寶洺。5年前，他因喉疾到北京同仁醫(yī)院就診，接受了激光手術(shù)治療，但他自稱未能治愈，反而愈發(fā)嚴(yán)重。

    記者在網(wǎng)上查找到王寶洺的實(shí)名博客。2009年4月8日，他連續(xù)發(fā)布8篇個(gè)人博客，詳細(xì)介紹了和北京同仁醫(yī)院醫(yī)生徐文之間的醫(yī)療糾紛。據(jù)王寶洺自述，他要將北京同仁醫(yī)院告上法庭，追究他的主治醫(yī)生徐文的“故意殺人罪”，要求賠償其未來30年的損失，數(shù)額達(dá)1700萬元。

    9月18日，北京同仁醫(yī)院在其官方網(wǎng)站上通報(bào)了王寶洺在醫(yī)院的治療經(jīng)過：

    患者，王寶洺，主因“持續(xù)聲音嘶啞4到5個(gè)月”，于2006年8月30日首次到我院就診，診斷為“右聲帶腫物（惡性待除外）”。2006年9月26日，患者在我院門診手術(shù)室行“活檢術(shù)”，病理結(jié)果顯示為“鱗狀細(xì)胞癌”。2006年10月12日，患者首次入院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。

    患者以其職業(yè)需要為由，要求保留發(fā)聲功能，醫(yī)生在充分考慮患者要求的情況下同病人進(jìn)行了充分溝通，告知了手術(shù)的必要性和風(fēng)險(xiǎn)，在知情同意簽字后，于2006年10月19日行“全麻支撐喉鏡下CO2激光右聲帶擴(kuò)大切除術(shù)”。

    術(shù)后送檢了3部分標(biāo)本：右聲帶腫物大體標(biāo)本、病變前聯(lián)合切緣、右聲帶外切緣。

    2006年10月25日，術(shù)后病理報(bào)告結(jié)果顯示，外切緣部分區(qū)可見腫瘤細(xì)胞。據(jù)此推測(cè)腫瘤外側(cè)切緣可能存在腫瘤組織，為避免復(fù)發(fā)，告知患者家屬需進(jìn)一步放射治療，或行喉部分切除術(shù)。我院無放療設(shè)備，遂轉(zhuǎn)到外院治療。

    2007年7月21日，患者以“呼吸困難”就診，檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，堵塞喉聲門區(qū)，導(dǎo)致呼吸困難，醫(yī)生積極對(duì)癥治療。7月22日，患者呼吸困難未明顯緩解，為挽救生命，在門診手術(shù)室局麻下為患者施行“氣管切開術(shù)”，并收入院。2007年7月31日，患者自行出院。

    部分醫(yī)學(xué)律師針對(duì)患者博文提到的“偽手術(shù)”及“醫(yī)療過錯(cuò)”進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)。其中一條說：根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》的規(guī)定，日常病程記錄是對(duì)患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。法律僅要求對(duì)病?；颊呙刻熘辽儆涗浺淮尾〕逃涗洠瑢?duì)病重患者至少2天記錄一次病程記錄，對(duì)病情穩(wěn)定的患者至少3天記錄一次病程記錄，對(duì)病情穩(wěn)定的慢性病患者至少5天記錄一次病程記錄。法律并未要求醫(yī)生必須將所有檢查報(bào)告寫入病程記錄。事實(shí)上病歷中已粘貼的檢查報(bào)告本身即是一項(xiàng)病情記錄，未寫入病程記錄不影響病歷的真實(shí)性。“因此，王寶洺指控北京同仁醫(yī)院病歷記錄不全、質(zhì)疑病歷真實(shí)性難以成立。”

    “要求依法嚴(yán)懲兇手”

    事件在醫(yī)務(wù)界引起強(qiáng)烈反響。在年輕醫(yī)生聚集的幾個(gè)網(wǎng)站，匯集了大量留言：“徐醫(yī)生在我們醫(yī)院口碑很好，特別老實(shí)本分，真不敢相信這事發(fā)生在她身上。”“徐主任科研水平很高，能準(zhǔn)確地抓住研究的重點(diǎn)和創(chuàng)新點(diǎn)。我們老師告訴我，徐主任每天都拼命工作，刻苦鉆研，經(jīng)常加班，對(duì)病人也很好……她受傷，大家都傷心，都憤慨！我覺得她這么好的醫(yī)生，受到這樣的傷害太不公平了！”

    除此之外，業(yè)內(nèi)的行業(yè)組織和醫(yī)學(xué)權(quán)威也紛紛表態(tài)。兇案發(fā)生次日，北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科專家凌峰代表中國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)出聲明，譴責(zé)兇手的行為。聲明稱，“無論何種個(gè)人理由，這起對(duì)徐文教授殘忍傷害的事件，都是令人發(fā)指！不可容忍！要求法律嚴(yán)厲制裁。”聲明還表示“醫(yī)生是神圣的職業(yè)，不允許任何人用任何手段來褻瀆和傷害這些為病人的生命和健康付出自己一生的人。”

    “我們強(qiáng)烈譴責(zé)這種暴力行為！”案件發(fā)生后，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)很快在其官方網(wǎng)站發(fā)表聲明。該聲明稱，“一段時(shí)間以來，醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境不良，醫(yī)師普遍感到執(zhí)業(yè)中的人身安全和人格尊嚴(yán)得不到保障。”聲明強(qiáng)調(diào)，“對(duì)于這種殘忍的行為，我們要求司法機(jī)關(guān)依法從嚴(yán)從重處理”。

    短評(píng)

    “血濺白衣”悲劇不該再現(xiàn)

    北京同仁醫(yī)院一位頗受尊敬的耳鼻咽喉科醫(yī)生，竟然被她施治的病人暴力砍殺，其惡劣程度，令人發(fā)指。

    讓人難過的是，在此事件之前，已經(jīng)連續(xù)發(fā)生多起醫(yī)務(wù)人員被毆打、被砍傷甚至砍死的事件：9月8日12時(shí)左右，北京大學(xué)人民醫(yī)院穆新林副教授遭到患者家屬毆打，左脛骨平臺(tái)后交叉韌帶附著點(diǎn)處撕脫性骨折，頸椎半脫位，脊髓水腫。8月16日下午，東莞長(zhǎng)安醫(yī)院發(fā)生一起故意傷害醫(yī)生案，造成醫(yī)生一死一傷……

    此番情景，讓人回想起2009年的“黑色六月”，在那段時(shí)間里，也一度連續(xù)發(fā)生醫(yī)生遭遇暴力的事件。當(dāng)時(shí)**承諾，將為醫(yī)患構(gòu)筑和諧的環(huán)境，避免類似血案再次發(fā)生?？墒莾赡赀^后，悲劇依舊在上演。

    北京的砍殺醫(yī)生事件已經(jīng)是刑事犯罪，醫(yī)生和患者一樣需要法律的保護(hù)。衛(wèi)生界一位資深的管理者曾經(jīng)說過，醫(yī)生是生命的守護(hù)神，尊重醫(yī)生就是保護(hù)自己的生命。面對(duì)醫(yī)生的被暴力侵犯，患者和整個(gè)社會(huì)都應(yīng)該和醫(yī)生站在一起。

    醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)嚴(yán)重問題的畢竟是極少數(shù)，如果發(fā)生問題就訴諸暴力，醫(yī)生也許就應(yīng)該穿著防彈衣、戴著鋼盔上班，每個(gè)進(jìn)入醫(yī)院的人都會(huì)被安檢以防非法刀具攜入；如果質(zhì)疑醫(yī)生的一切診斷和治療檢查措施，那么危重患者會(huì)不會(huì)在親人的遲疑中過早離去……但愿這種場(chǎng)景只是荒誕小說中的情節(jié)設(shè)計(jì)，永遠(yuǎn)不要在現(xiàn)實(shí)中搬演。

    在這個(gè)信息爆炸的年代，我們更需要強(qiáng)調(diào)思考合理性的作用。我們強(qiáng)烈譴責(zé)暴力，如果醫(yī)生連人身安全都無法得到保障，和諧將無從談起。