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    急性腦卒中病人由于梗死灶、血腫、水腫壓迫周圍正常腦神經(jīng)，使其缺血、缺氧。而體溫越高，特別是體溫達到40℃以上者，腦溫進一步升高，顱內耗氧量增加及代 謝率增加，顱內小動脈痙攣程度增加，血流量更低，缺血、缺氧相對增加。以上因素均可加速因過度缺血、缺氧神經(jīng)細胞的衰老、死亡，有的不可逆，致殘率增加。 同時，體溫越高，臨床治療難度加大，治療周期延長，病人臥床時間相對增加，易錯過LCI患者最佳康復時間，引起預后不良。

    腦卒中急性期患者處于應激狀態(tài)，由于組織分解、發(fā)熱等原因，使機體的熱量消耗、氮丟失增加，出現(xiàn)負氮平衡，患者表現(xiàn)為虛弱、抵抗力降低。體溫越高，機體能 量消耗越大，機體免疫力越低下，發(fā)生肺部及泌尿系感染機會相對升高。MODS是急性腦卒中病情嚴重的并發(fā)癥，多與急性腦卒中應激反應和感染等因素有關 [6?7],而體溫越高者（39℃和40℃以上），卒中后應激反應越強烈，加上醫(yī)院感染率的升高，MODS發(fā)生率也相對升高。醫(yī)院感染、MODS均可使腦 卒中患者病情進一步加重，甚至死亡。

    2007-2008 年中國國家卒中登記研究最新數(shù)據(jù)表明，對于急性缺血性卒中和自發(fā)性顱內出血患者來說，出現(xiàn)肺炎意味著很多常見并發(fā)癥發(fā)生風險增加，包括消化道出血、褥瘡潰瘍、深靜脈血栓形成、癲癇發(fā)作、尿路感染、房顫或房撲及卒中復發(fā)。

    研究者指出，該研究是首項評估急性卒中發(fā)作后常見并發(fā)癥之間相互關系的研究。他們認為，“肺炎可能是急性缺血性卒中和腦出血發(fā)作后非肺炎并發(fā)癥的危險因素或風險標志”.根據(jù)以往的研究證據(jù)推斷，肺炎與急性卒中發(fā)作后非肺炎并發(fā)癥間的關系可能受全身免疫反應和炎癥介質調節(jié)。

    研究者希望未來的研究弄清其中的病生理機制，從而制定新的并發(fā)癥預防策略，以改善卒中患者預后。該多中心、全國性的前瞻性研究登記了所有急性卒中患者住院期間與卒中相關的 11 種常見并發(fā)癥，共納入 14 702 例急性缺血性卒中患者和 5221 例急性腦出血患者。

    受試者的中位年齡為 65 歲，缺血性卒中患者和腦出血患者的中位住院時間分別為14 d 和 18 d.研究者發(fā)現(xiàn)，在這兩類患者中，肺炎是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率分別為 11.4% 和16.8%.此外，缺血性卒中患者還易發(fā)生房顫或房撲（7.4%）、尿路感染（3.1%），而腦出血患者中尿路感染（5.6%）和胃腸道出血（4.7%）也比較常見。

    校正年齡、性別、卒中危險因素、合并癥、卒中前殘疾與否、入院時卒中嚴重程度、缺血性卒中分型、腦血腫位置、住院時間及醫(yī)院水平和配套等潛在混淆因素后，在缺血性卒中患者中，出現(xiàn)肺炎的患者發(fā)生消化道出血、褥瘡潰瘍、深靜脈血栓形成、癲癇發(fā)作、尿路感染、房顫或房撲及卒中復發(fā)的風險依次增加 7.35倍、4.31 倍、3.27 倍、2.96 倍、2.34倍、2.17倍和1.65倍。

    同樣，出現(xiàn)肺炎的腦出血患者發(fā)生上述并發(fā)癥的風險也顯著增加，依次增加 5.88 倍、5.68 倍、4.39 倍、3.32倍、2.37倍、1.04倍、1.38倍，腦水腫風險增加 2.23 倍（表 1）。

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