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    本研究針對兒童腫瘤長期幸存者及同胞對照，就血管損傷情況，血管損傷參數(shù)與腫瘤治療間的關系，以及心血管風險因素的影響等進行了評價；研究對頸動脈與股動脈IMT、血流介導的內皮依賴性血管舒張功能、內皮與炎癥標志物蛋白及心血管風險因素等進行了考察；接受可能引起心血管毒性的抗腫瘤方案治療后，同時接受RT治療的CCS存在內皮損傷跡象；局部RT治療后初始放射野外的IMT值存在增加趨勢。

    在2013年9月23日在線出版的《臨床腫瘤學雜志》(Journal of Clinical Oncology)上，發(fā)表了荷蘭格羅寧根大學Jourik A. Gietema博士等人的一項研究結果，該研究針對兒童腫瘤長期幸存者(CCS)及同胞對照，旨在就血管損傷情況，血管損傷參數(shù)與腫瘤治療間的關系，以及心血管風險因素的影響等進行評價。

    該研究針對277例成年CCS(確診時中位年齡為9歲;范圍, 0至20歲;目前中位年齡, 28歲;范圍,18至48歲)進行了血管評價，這些患者曾接受過可能造成心血管毒性的抗腫瘤方案治療(如蒽環(huán)類藥物、鉑制劑及/或放療[RT])。相關檢測內容包括頸動脈及股動脈內中膜厚度(IMT)、通過超聲手段對肱動脈測量的血流介導的內皮依賴性血管舒張功能、內皮及炎癥標志物蛋白(包括組織型纖溶酶原激活劑[t-PA]、纖溶酶原激活物抑制劑-I[PAI-I])評價以及心血管風險因素。

    本研究通過130名同胞對照(中位年齡, 26歲; 范圍, 18至51歲)進行了CCS對比評價。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療后，在中位時間為18年時(范圍, 5至31年)，CCS人群與對照人群間在頸動脈及股動脈IMT方面并無差異。然而對在治療中部分采用RT方案的CCS，其頸動脈及股動脈IMT增加，t-PA與PAI-I水平較高，這表明，此類人群存在血管損傷，并仍存在內皮細胞活化現(xiàn)象。頸部或胸部RT患者的股動脈IMT值也較高。

     較高IMT與心血管風險因素(如高血壓與超重)有關。在接受可能引起心血管毒性的抗腫瘤方案治療后，同時接受RT治療的CCS存在內皮損傷跡象，與對照人群相比，這是一項不良心血管風險特征因素。對于接受局部RT治療的CCS，其初始放射野外的IMT值存在增加趨勢。研究作者認為，上述異常表現(xiàn)可能與CCS心血管疾病的發(fā)病過程有關。研究背景：與背景人群相比，兒童腫瘤幸存者(CCS)的心血管疾病臨床發(fā)病率明顯較高。

    心血管疾病衍變過程的第一步即為血管內皮細胞損傷。對于一般人群而言，頸動脈內中膜厚度(IMT)增加可被視為動脈粥樣硬化的早期標志，頸動脈IMT增加與心血管事件風險增加有關。愈來愈多的證據(jù)表明，頸動脈IMT增加為不良心血管結局的風險因素。小規(guī)模研究表明，對于曾接受顱部及/或頸部放療(RT)的CCS，其頸動脈IMT存在增加趨勢。研究還表明，內皮依賴性血管舒張功能受損與既往RT或蒽環(huán)類藥物治療有關。

    本研究作者及其他研究人員曾證明，對于成年癌癥幸存者，血管損傷早期跡象常伴隨不良的心血管風險特征出現(xiàn)。其他研究人員發(fā)現(xiàn)，對于曾接受過全腦全脊髓RT或頸部放療后的兒童腦部腫瘤幸存者，會出現(xiàn)收縮壓(BP)升高、血脂異常及頸動脈球部IMT增加現(xiàn)象。

    此外，相關研究也報告認為，兒童急性淋巴細胞白血病幸存者，尤其是接受過全腦全脊髓放療人群的心血管風險因素(CRF)普遍增加。為更好地通過大型隊列研究確定長期血管損傷以及血管內皮細胞活化的存在，作者針對277例成年CCS進行了一項單中心橫向研究，參數(shù)CCS均曾接受過可能引起心血管毒性的抗腫瘤方案治療。需要評價的研究終點包括： CCS與對照人群的血管損傷參數(shù)(如頸動脈與股動脈IMT、內皮與炎癥標志物蛋白)、血管損傷參數(shù)與既往腫瘤治療間的關系、長期CCS血管損傷與目前CRF狀態(tài)間的關系。