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支氣管哮喘指南解析-南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院-許飛副教授  內(nèi)容簡介

支氣管哮喘防止指南（2008）
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科許飛副教授
概述
支氣管哮喘是常見的慢性呼吸道疾病之一。
近年來患病率在全球范圍內(nèi)有逐年增加的趨勢。
許多研究表明規(guī)范化的診斷和治療，特別是長期管理對(duì)提高哮喘的控制水平，改善患者生命質(zhì)量有重要作用。
本指南是在我國2003年修訂的“支氣管哮喘防止指南”的基礎(chǔ)上，參照2006年版GINA，結(jié)合近年來國內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果重新修訂，為我國哮喘防止工作提供指導(dǎo)性文件。
定義
哮喘是由多種細(xì)胞包括氣道的炎性細(xì)胞和結(jié)構(gòu)細(xì)胞（如嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。
這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
診斷
診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性**以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。
2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。
3.上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
4.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
5.臨床表現(xiàn)不典型者應(yīng)至少具備以下1項(xiàng)試驗(yàn)陽性：1）支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽性；2）支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對(duì)值≥200ml；3）PEF日內(nèi)（或2周）變異率≥20%。
符合1～4條或4、5條者，可以診斷為哮喘。

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