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   齲病是一種由口腔中多種因素復合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現(xiàn)為無機質的脫礦和有機質的分解，隨著病程的發(fā)展而有一色澤變化到形成實質性病損的 演變過程。其特點是發(fā)病率高，分布廣。一般平均齲患率可在50%左右，是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛(wèi)生組織已將其與癌腫和心血管 疾病并列為人類三大重點防止疾病。

   齲病治療的目的在于終止病變過程，阻止其繼續(xù)發(fā)展并恢復牙齒的固有形態(tài)和功能。由于牙齒結構特殊，雖有再礦化能力，但對實質性缺損無自身修復能力。除少數(shù)情況可用藥物外，均需根據(jù)牙齒缺損的范圍、體積采用充填術、嵌體或人造冠修復治療，以恢復形態(tài)和功能。

　　1．齲齒藥物治療

　　藥物治療是在磨除齲壞的基礎上，應用藥物抑制齲病發(fā)展的方法，適用于恒牙尚未成洞的淺齲，乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨銷酸銀和氟化鈉等。

　　治療方法：先將齲壞組織盡可能磨除，并磨去洞緣牙齒薄片，使洞敞開；以棉條隔離唾液，擦干牙面后以小棉球蘸氨硝酸銀溶液涂擦齲壞牙面1-2分 鐘，溫熱***吹干再涂，如此兩次，然后以蘸丁香油小棉球涂擦，使之還原成黑色，吹干即完成治療。所形成的還原銀沉淀于牙本質小管中阻塞牙本質小管，阻止齲 的發(fā)展。一般每周進行1次，3-4次為一療程，3-6月后復查，治療中應防止灼傷軟組織。

　　2．齲齒銀汞合金充填術

　　對已形成實質性缺損的牙齒，充填術是目前應用最廣泛且成效較好的方法，其基本過程可分為兩步：先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織，并按一定要求將窩洞制成合理的形態(tài)。然后以充填材料填充恢復其固有形態(tài)和功能。 適用于充填后牙和隱蔽部位的前牙洞。

　?。?）窩洞制備基本原則

　　去凈齲壞組織，防止繼發(fā)齲。制洞作用之一類似清創(chuàng)，須去除齲壞組織，使窩洞建立在健康的牙體組織上，防止繼發(fā)性感染。

　　保護牙髓牙髓是有感覺和代謝的***組織，由于牙本質和牙髓關系密切，在切割牙體組織時，會對牙髓組織產(chǎn)生不同程度的**，嚴重時可導致牙髓充血和炎癥反應，因此在操作中應注意保護牙髓，避免和減輕**。

　　制備抗力形和固位形

　　由于牙齒修復后需承擔咀嚼功能，因此充填修復后應達到兩方面要求，一方面能長期保持修復物不致松動、脫落，即應具有固位形；另一方面修復物和剩余牙體組織都不致因承受咀嚼力而碎裂，即應具有抗力形。二者在窩洞制備時應同時兼顧。

　?。?）充填術修復過程（銀汞合金）：

　　去除齲壞組織，建立窩洞外形；制備抗力形和固位形；洞形修整和窩洞清理；窩洞清毒；墊基底；充填銀汞合金；拋光。

　　3.齲齒復合樹脂充填術

　　適用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞，充填要點有：

　　 ①制備一定的洞形

 　?、谥卸纫陨系母C洞需作基底

 　　③調拌器具要潔浄、干燥。使用非金屬調拌刀，注意組分的配比，充分調拌均勻。

 　?、艹涮顣r防濕，避免產(chǎn)生氣泡，并宜用聚酯薄膜或玻璃紙將材料壓緊，最后修形磨光。

　　4.齲齒酸蝕法光敏復合樹脂充填術

　　適應癥同復合樹脂充填術，還適用于牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變色牙等。充填要點有：

　　 ①徹底清洗牙面。

 　?、谟昧姿徜\水門汀、氫氧化鈣制劑等覆蓋暴露的牙本質。

 　?、塾?5％或50％的磷酸，酸蝕牙面1-2分鐘。

 　?、軓氐讻_洗干燥牙面，嚴防再污染。

 　?、萃空辰觿?，充填光敏復合樹脂后，分別用可見光照射20-40秒，使其固化，最后刻形磨光。

　　5.齲齒嵌體

　　用金屬或其它材料制成與牙齒窩洞適合的修復體，鑲嵌在洞內，稱為嵌體；蓋在合面的為蓋嵌體。適用于：

 　　①后牙合面較大的窩洞或后牙有折裂可能者。

 　?、卩徍厦娑闯涮顭o法修復與鄰牙的鄰接關糸者。

 　　③作為半固定橋基牙。

　　其要點為：

 　　①去凈齲壞組織和懸空釉柱。

 　?、诙瓷畈恍∮?.5mm,并有45°洞緣斜坡，洞壁合向外張角小于5°。

 　?、劭稍鎏磲?、溝輔助固位。

 　?、苡斜”谌跫庹咦魅厦骖A備。

 　?、葜谱髂Ｐ拖炐?，及時包埋，盡量采用連模鑄造。