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咽血管畸形治療和用藥指南

2013-11-19 17:12 閱讀:1111 來源:愛愛醫(yī) 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
[導(dǎo)讀] 咽血管畸形癥狀不明顯或不影響呼吸、吞咽等功能時可不予治療。在扁桃體手術(shù)和咽扁桃體手術(shù)時應(yīng)避免損傷這些畸形血管。

 先天性咽血管畸形是胚胎發(fā)育異常。在正常發(fā)育情況下,原始頸內(nèi)動脈的兩個組成部分即第3動脈弓和背主動弓之間有一彎曲,在心臟位置下降時,此彎曲被拉直而 不復(fù)存在。若未被拉直而持續(xù)存在,將在咽側(cè)壁或咽后壁的深面形成動脈環(huán)或動脈屈曲,與扁桃體窩和咽后壁靠近,在做扁桃體或咽扁桃體切除時易造成損傷。

    咽血管畸形癥狀不明顯或不影響呼吸、吞咽等功能時可不予治療。在扁桃體手術(shù)和咽扁桃體手術(shù)時應(yīng)避免損傷這些畸形血管。為此,在術(shù)前和術(shù)中應(yīng)注意檢查:①咽壁和扁桃 體有無搏動,必要時應(yīng)做扁桃體或咽扁桃體捫診。②手術(shù)時如發(fā)現(xiàn)有明顯的搏動,應(yīng)考慮為血管異常,在分離扁桃體時應(yīng)小心仔細(xì),避免損傷血管,或?qū)⒉珓犹幯?分離出來并結(jié)扎;③增殖體切刀和刮匙不易造成動脈損傷,便在補(bǔ)切殘留組織時,不宜使用咬鉗;④術(shù)中一旦出現(xiàn)大量出血,應(yīng)立即壓迫局部或行后鼻孔填塞壓迫止 血。為防止因出血致呼吸道阻塞,必要時做氣管切開。也可壓迫頸部的頸總動脈或結(jié)扎之,并給予輸血,糾正血容量不足。


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