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乳腺癌患者康復(fù)治療共識(shí)-交大一附院乳腺腫瘤外科

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乳腺癌患者康復(fù)治療的共識(shí)
交大一附院乳腺腫瘤外科
任 予


康復(fù)治療的意義
三級(jí)預(yù)防
康復(fù)治療，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命


康復(fù)治療的定義
生理功能的恢復(fù)
心理狀態(tài)的調(diào)整
社會(huì)活動(dòng)能力的恢復(fù)

目的是：幫助患者恢復(fù)機(jī)體生理功能、調(diào)整心理狀態(tài)，并且能夠回歸社會(huì)，重建被疾病破壞了的生活

內(nèi)容
患側(cè)上肢功能鍛煉
營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)
心理狀態(tài)的調(diào)整
性康復(fù)指導(dǎo)
生育指導(dǎo)
術(shù)后隨訪指導(dǎo)
提供綜合社會(huì)支持，促進(jìn)社會(huì)活動(dòng)能力恢復(fù)
患側(cè)上肢功能的鍛煉
術(shù)后上肢功能鍛煉
預(yù)防或減輕上肢水腫：5 cm 為重度水腫。
預(yù)防感染，避免高溫環(huán)境，避免負(fù)重，淋巴水腫的自我護(hù)理方法：①輕度或中度淋巴水腫：抬高手臂；沿淋巴走向自下而上向心性**；做手臂功能恢復(fù)訓(xùn)練；戴彈力袖套。②重度淋巴水腫：戴彈力袖套；物理治療。
　營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)
合理的營(yíng)養(yǎng)、健康的生活方式在乳腺癌患者康復(fù)期顯得尤為重要。
目前為止尚沒(méi)有證據(jù)證明某一類食品的飲食與乳腺癌的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移相關(guān)。
禁忌的食物有：①胎盤及其制品；②未知成分的保健品。
康復(fù)期應(yīng)選擇一項(xiàng)適合自己并能終生堅(jiān)持的有氧運(yùn)動(dòng)。可向患者推薦的運(yùn)動(dòng)有快走、騎車、游泳、打太極拳以及有氧舞蹈等。
心理狀態(tài)的調(diào)整
乳腺癌患者的不良情緒主要集中在自尊、
身體影響、焦慮和抑郁。
疾病、治療造成的殘缺：保乳手術(shù)，SLNB
性康復(fù)指導(dǎo)
導(dǎo)致女性產(chǎn)生**的性激素是雄激素
腎上腺和卵巢各半，少量雄激素就可維持**

沉默是性健康最大的敵人，丈夫的作用
生育指導(dǎo)
沒(méi)有證據(jù)顯示生育會(huì)影響乳腺癌患者的預(yù)后
但時(shí)機(jī)要考慮：對(duì)復(fù)發(fā)和對(duì)后代的影響
?、湃橄僭话┗颊撸中g(shù)和放療之后
⑵淋巴結(jié)陰性浸潤(rùn)性乳腺癌患者，手術(shù)2年后
⑶淋巴結(jié)陽(yáng)性浸潤(rùn)性乳腺癌患者，手術(shù)5年后
　⑷需要輔助內(nèi)分泌治療的患者，在受孕前3個(gè)月停止內(nèi)分泌治療，直至生育后哺乳結(jié)束
術(shù)后隨訪指導(dǎo)
術(shù)后隨訪的意義：了解生存狀況，輔助治療的依從性和不良反應(yīng)

隨訪時(shí)間：術(shù)后(或結(jié)束輔助化療后)
第1—2年:每3個(gè)月1次
第3—4年:每4—6個(gè)月1次
第5年開(kāi)始:每年1—2次
術(shù)后隨訪指導(dǎo)
隨訪檢查內(nèi)容：觸診體檢、肝臟超聲、血生化和血常規(guī)
**X線(每年1次)，婦科檢查(三苯氧胺治療中每年1次)，骨密度(芳香化酶抑制劑治療中)
骨掃描、CT或MRI等可用于有癥狀的患者，不推薦無(wú)癥狀患者常規(guī)應(yīng)用
提供綜合社會(huì)支持，促進(jìn)社會(huì)活動(dòng)能力恢復(fù)　
綜合社會(huì)支持的內(nèi)容
專業(yè)支持
家庭支持
同輩支持

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