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    一直以來(lái)，藥物應(yīng)用都是一個(gè)比較復(fù)雜的問(wèn)題。有些人就醫(yī)服藥后常常感覺(jué)醫(yī)生開(kāi)的藥沒(méi)效果，這是怎么回事呢？日前衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的用藥規(guī)范到底如何？我們來(lái)聽(tīng)一聽(tīng)醫(yī)生的聲音。

    老百姓用藥為何不規(guī)范？

    在國(guó)外，不論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，醫(yī)囑很容易被執(zhí)行，因?yàn)槟抢锏尼t(yī)生是一個(gè)很崇高的職業(yè)，收入和社會(huì)地位都很高，能得到病人的充分信任，而在中國(guó)，醫(yī)生并不太受尊重，醫(yī)患關(guān)系也不大融洽。

    杭州市第一人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師盛文彬表示，老百姓用藥不規(guī)范，一個(gè)很重要的原因是醫(yī)生的權(quán)威性受到了挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在很多人并不信任醫(yī)生，并不會(huì)完全按照醫(yī)生的囑咐來(lái)治療和用藥，而是根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)讓醫(yī)生開(kāi)指定的藥和自行用藥。

    有一些患者不信任醫(yī)生的話，是由于心理作用引起的，譬如碰到的如果是老醫(yī)生，他的信任度會(huì)提高，而若是年輕醫(yī)生，往往會(huì)心生疑慮。這種心態(tài)的結(jié)果是，藥物只起到了七分的作用，另外三分是心理影響。有的人如果吃了一兩天沒(méi)效果也會(huì)懷疑醫(yī)生，從而停止服藥。

    在杭州的各大醫(yī)院，排隊(duì)看病的現(xiàn)象成為持久的景象。表面上看來(lái)，似乎是我們的醫(yī)療資源不足。其實(shí)并非如此。這也是人們對(duì)醫(yī)生的信任問(wèn)題引起的，很小的毛病人們也喜歡往大醫(yī)院跑。盛文彬每周要看三個(gè)半天專(zhuān)家門(mén)診，號(hào)子一放出去，很快就被搶光了。這也是人們對(duì)醫(yī)生的信任度使然，不少人即便是小毛病，第一選擇也是掛專(zhuān)家號(hào)。

    盛文彬：治病并非完全統(tǒng)一不變的程式

    對(duì)于衛(wèi)計(jì)委關(guān)于用藥規(guī)范的10條提醒，盛文彬的評(píng)價(jià)是：具有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義，但不能盲目遵從，要具體情況具體操作。

    譬如“用藥要遵循能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液的原則”這一條。盛文彬并不完全認(rèn)可。能不用就不用，更多的是指小毛病，不一定要吃藥，還可以采取物理療法。盛文彬說(shuō)他在門(mén)診中也常會(huì)用到。譬如他前幾天采用超短波和He-Ne激光來(lái)給一個(gè)病人治療，促進(jìn)病人的肺部血液循環(huán)從而祛瘀化痰，效果很不錯(cuò)。冷敷、熱敷、針灸、推拿等都是物理療法，也是一種選擇。

    而至于藥物的用量是有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。譬如抗生素的作用是有療程的，有人吃了一兩天覺(jué)得身體好了，就停藥了，其實(shí)這只是表面上的好，體內(nèi)的細(xì)菌并沒(méi)有清除趕緊，很容易復(fù)發(fā)。所以這類(lèi)藥醫(yī)生一般會(huì)囑咐要吃幾天，至少三天，國(guó)外基本上要吃七天，將細(xì)菌徹底殺死，而且不能輕易更換其他藥物。

    輸液的流行是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展而形成的，輸液價(jià)格貴但見(jiàn)效快，過(guò)去人們用不起，現(xiàn)在人們的經(jīng)濟(jì)條件改善了，所以自然就有這樣的需求了，但是輸液的確有不良反應(yīng)多，花費(fèi)多的問(wèn)題，應(yīng)盡量減少，尤其是兒童。其實(shí)輸不輸液，要因人而異，有的病并未達(dá)到輸液的標(biāo)準(zhǔn)，但有人體質(zhì)差，吃常規(guī)的藥物很難壓得住，就得輸液。這時(shí)候醫(yī)生要善于傾聽(tīng)病人的介紹，病人也要實(shí)事求是地介紹自己的病情和體質(zhì)。至于肌注，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，容易造成肌肉的損害，所以并不提倡。

    因此，盛文彬認(rèn)為，治病并沒(méi)有完全統(tǒng)一不變的程式，每個(gè)人的身體是有差異的，對(duì)同一種藥的反應(yīng)和效果都不同，不可一概而論。對(duì)于需要長(zhǎng)期服藥的病人，最好遵從醫(yī)生的囑咐，不要自行去購(gòu)藥服用。因?yàn)槿魏嗡幬锛幢闶侵兴?，也都有副作用。?dāng)然醫(yī)生會(huì)幫助病人權(quán)衡利弊，視病情開(kāi)哪種藥。對(duì)于這一點(diǎn)，衛(wèi)計(jì)委的提醒里也說(shuō)：“任何藥物都有不良反應(yīng)，非處方藥長(zhǎng)期、大量使用也會(huì)導(dǎo)致不良后果。用藥過(guò)程中如有不適要及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。”

    如何讓用藥變得規(guī)范？

    盛文彬認(rèn)為，作為病人，要了解自己的病因，積極配合醫(yī)生，按醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不要自以為是，按自己的理解來(lái)改變醫(yī)囑。作為醫(yī)生，是醫(yī)療行業(yè)的主題，如同老師因材施教一樣，不論身處大醫(yī)院還是社區(qū)醫(yī)院，都要有責(zé)任心，有耐心，認(rèn)真傾聽(tīng)病人的介紹，并因人開(kāi)方，使病人感受到醫(yī)生的關(guān)懷。這樣良性互動(dòng)，醫(yī)患關(guān)系也會(huì)改善，患者對(duì)醫(yī)生的信任度也會(huì)提高，用藥也才會(huì)越來(lái)越規(guī)范了。

    總之，只有醫(yī)患共同努力，才能使用藥變得規(guī)范！