感冒發(fā)燒想好得快,就去醫(yī)院輸液室打點滴,這可能是很多市民的想法。實際上,這種做法并不利于人體健康。為遏制抗菌藥物過度醫(yī)療,引導市民樹立合理用藥觀念,南昌市昌大二附院已率先在江西省試水取消門診輸液。
這是一則事關(guān)所有人的健康和安全的新聞。
去年12月10日,國家衛(wèi)生計生委制定了合理用藥10條核心信息,其中一條是:“用藥要遵循能不用就不用,能少用就不多用;能口服不肌注,能肌注不輸液的原則。”但即便有此原則,實際上,“**”一詞已經(jīng)淡出我們的生活,取而代之的是“輸液”?,F(xiàn)在,城鄉(xiāng)不少醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心,已很難找到注射室,而所有輸液室?guī)缀醵际侨藵M為患。有的醫(yī)院過道里都坐滿了輸液的患者。
國家為計生委聯(lián)合相關(guān)部門,組織藥學、臨床醫(yī)學、健康教育等領域權(quán)威專家,制定發(fā)布了用藥原則。為什么這個權(quán)威發(fā)布,沒有“勸退”輸液者。原因在于:一是相關(guān)部門的宣傳還遠沒有進入千家萬戶,真正深入人心。二是一些醫(yī)生在利益的驅(qū)動下,仍對輸液樂此不疲。為了多收費,不負責任的醫(yī)生作出的選擇,可能正好與用藥原則相反:“能輸液不肌注,能肌注不口服,能多用不少用,能不用也要用”。這就難怪在一些醫(yī)院,輸液會成治病的主流,患者看個感冒,也得花上幾百元甚至上千元。醫(yī)院當然不愿眼看著能輕易收取的錢而不收。三是醫(yī)患之間還沒有建立起足夠的互信。醫(yī)生不建議輸液,患者卻不同意。比如,2月2日晚,深圳兒童醫(yī)院一急診醫(yī)生為防止抗生素濫用,建議不要輸液,被患兒父親數(shù)次掌摑,致其嘴唇和牙齦破裂傷。
這雖是一個極端個案,不一定具有代表性。但患兒父親不知曉、不認同用藥原則,醫(yī)患之間缺乏互信,其中教訓,無疑值得各方汲取。
南昌市昌大二附院率先在江西省試水取消門診輸液后,輸液室人少了,病人表示“只要能看好病就聽醫(yī)生的”。這說明宣傳是有效的,醫(yī)患互信的基礎正在建立。
然而,改變一種錯誤的觀念,抑制某種固執(zhí)的利益沖動,并非易事。即使是具有權(quán)威性的用藥原則,要走進公眾內(nèi)心,也非易事。
所以,“取消輸液”,不會一蹴而就,南昌取消了,其它城市能否跟進,取決于多方面的努力。“取消輸液”如此,促進醫(yī)患互信的其它一切努力,莫不如此。而促進醫(yī)患互信,既要有科學的權(quán)威發(fā)布,使公眾通過認知,從而建立對醫(yī)生的信任;更要有啃骨頭的精神,加強醫(yī)改,用制度規(guī)范一切醫(yī)療行為,使之在合理的利益面前,不得不“取之有道”。
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