醫(yī)生還是病人？病歷歸屬引爭議
美國“醫(yī)景網(wǎng)”最新消息，“醫(yī)景網(wǎng)”主編，心臟病專家埃里克·托波爾博士近日在專欄中提出一個問題：誰該擁有病人病歷？醫(yī)生還是病人？這一問題立即引發(fā)了來自醫(yī)生的400多條跟帖評論。
托波爾博士對此沒有持任何立場。他引述了持不同觀點的專家們的觀點，另外還引用了醫(yī)景網(wǎng)最近一項醫(yī)患調查結果。該調查顯示，在1100名病人參試者中，54%的人認為他們應該擁有自己的病歷。在1400名醫(yī)務人員中，39%的人認為醫(yī)生應該持有病人病歷。
托波爾博士還引用了正在進行中的美國“公開病歷”（Open Notes）研究項目的相關數(shù)據(jù)。該研究中，患者可直接通過醫(yī)生的“電子健康記錄”（EHR電子病歷）獲得其病歷（包括醫(yī)生的每次就診記錄）。研究發(fā)現(xiàn)，多達92%的參試病人查閱了自己的病歷，超過77%的病人感覺能更好地控制疾病治療過程，99%的病人希望繼續(xù)擁有查閱病歷的權利。甚至最初反對“病人擁有病歷”的很多醫(yī)生最終也改變了自己的觀點。
然而，“患者是否應該擁有病歷或不受限制地訪問醫(yī)生診療記錄”并不是一個非黑即白的問題。在托波爾博士專欄中跟帖評論的數(shù)百名醫(yī)生提出了很多深思熟慮的意見。
一名放射科醫(yī)生寫道：“作為患者和醫(yī)生，患者擁有自己的病歷具有強制性，因為初級保健醫(yī)生往往不了解其他專家的診療結果?；颊咴浗邮苓^的重大手術、是否接受過結腸鏡檢查和**X光檢查等相關信息，都記錄在其病歷中。這些信息都得由患者交給初級保健醫(yī)生更加方便。”一名家庭醫(yī)生說：“在我的辦公室，血檢報告、X光報告等所有檢查報告都會交到病人手中。這些報告都會跟病人逐一交代清楚。病人很高興能理解自己的病情，并積極參與疾病護理，根據(jù)檢查結果制定自己的治療目標。”一名內科醫(yī)生寫道：“我們（醫(yī)生）應該直接將相關數(shù)據(jù)輸入到病人個人健康記錄（病歷）中。根據(jù)需要，病人可得到訪問授權，直接點擊查看自己的病歷。”一名醫(yī)生寫道：“我的病人都會收到診斷報告的副本。如果我做相關研究，病人也會收到相關結果的副本。借助計算網(wǎng)絡系統(tǒng)，這些工作也就是點點鼠標而已。”
另一位醫(yī)生說：“我堅信，病人和提供者（醫(yī)生）在病歷方面擁有平等的權利。醫(yī)患雙方都必須保持一定的透明度，這樣醫(yī)療及醫(yī)患關系才可保持最佳狀態(tài)。我希望有朝一日，一項全新技術可以使醫(yī)患交流完美轉錄，并自動形成醫(yī)療記錄。”
在醫(yī)生跟帖中，也有很多人持不同見解。
一名耳鼻喉科醫(yī)師說：“為什么真正的醫(yī)生會認為，病人管理自己的病歷是個好主意？難道托波爾博士會相信，我們的每一位病人都是像我們醫(yī)生一樣受過良好教育和認真負責，并像醫(yī)生一樣妥善安全保管病人病歷嗎？如果醫(yī)生不小心將病人病歷交給病人本人保管，難道托波爾博士會相信醫(yī)生可以免除民事和刑事責任嗎？”一名心理醫(yī)生寫道：“我認為病人不應該擁有自己的病歷，原因是，病人保存病歷很可能會傷害到自己，而且可能不利于治療進程，妨礙醫(yī)生與患者之間的互動和溝通。”一名神經學專家寫道：“‘讓病人保留自己病歷’的主意真是糟糕透頂。病人從醫(yī)生那兒獲得自己的病歷，下次看別的醫(yī)生時再將此病歷帶上。一個問題是，病歷可能會發(fā)生丟失。另一個問題是，有些患者可能因為對病歷內容不滿而故意刪除或撕毀病歷。”
一位醫(yī)生分析指出，“通常情況下，醫(yī)療記錄是醫(yī)生診療結果的一部分，醫(yī)生會將診療過程中觀察到的一切寫入醫(yī)療記錄中。這些內容主要包括：想要進一步跟進的問題、開始懷疑的問題（如，藥物濫用、配偶關系問題或虐待問題等）、以及正努力診斷的問題，等等。這些文件（病人醫(yī)療記錄）中通常不包括更客觀的數(shù)據(jù)（比如，檢查結果、放射科報告、正式診斷書或藥物處方，等等。如果醫(yī)生知道病人會看到所有內容，他們還會繼續(xù)將所思所想寫進病人醫(yī)療記錄中嗎？如果醫(yī)生只記錄客觀檢查報告，那么這對進一步診斷和治療會構成多大傷害呢？
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉載的媒體或個人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
