醫(yī)生不快樂，怎么給病人溫暖？
原標(biāo)題《醫(yī)生快樂不可忽視》；作者：梅松政
2014年8月31日，《光明日報》以題為《醫(yī)生的快樂你懂嗎？》關(guān)注了醫(yī)生的生存困境與人生是否快樂。文章引用一位醫(yī)生的話說道，“人的一生很短暫，郁悶、焦慮、沮喪的一天又一天，會讓人非常痛苦、疲憊，甚至度日如年，但快快樂樂的一天、一個月、一年，則會過得很快，很充實。人生的目標(biāo)在不同時期會有所不同，但是，我的人生目的只有一個——那就是快樂！從醫(yī)三十多年，雖然忙碌、辛苦，但快樂始終伴隨著我。”
歷來，醫(yī)生的職責(zé)就是治好病人。實際上，這里的“病人”應(yīng)該是病和人。醫(yī)生不僅要治好病人身上的病，還要讓病人學(xué)會預(yù)防疾病。既要有讓病人當(dāng)下身體恢復(fù)健康，又要讓其以后少有生病。依筆者看，這樣的醫(yī)生才可謂**。然而，在現(xiàn)實過程中，醫(yī)生診療目的大都“變了味”,預(yù)防疾病少有醫(yī)生去做?；蛞騿挝粵]有給醫(yī)生去做的時間，或因病人覺得這樣做“沒有意義”,或因醫(yī)生本身就不會做或者不愿意做……總之，當(dāng)下醫(yī)生過得比較“彷徨”,總有高興不起來的“絆腳石”.
其實，醫(yī)患之間應(yīng)該是互相尊重，共同受益。兩者之間，病人尊重醫(yī)生，較為單純；醫(yī)者尊重病人受到一些不確定因素制約，導(dǎo)致一些醫(yī)者想尊重和幫助病人，心有余而力不足。比如，如何為病人選擇最實惠、有效的診療方案，醫(yī)生的行為往往受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療管理者等的約束而“失去自由”,致使一部分醫(yī)生總覺得自己“不想干壞事，又無法不干壞事”.所以，全社會應(yīng)該給醫(yī)生更多的快樂，病人才會受益更多。
醫(yī)療環(huán)境要給醫(yī)生提供“快樂因子”
可以說，醫(yī)生是醫(yī)療行業(yè)的“主力軍”.當(dāng)這個“主力軍”沒有“戰(zhàn)斗力”,或者說打不起精神，醫(yī)療行業(yè)就會出現(xiàn)萎靡不振。近年來出現(xiàn)的“大部分醫(yī)務(wù)人員不希望子女學(xué)醫(yī)”、“高考狀元不報考醫(yī)學(xué)類學(xué)校”、“70%以上的醫(yī)生過得不快樂”等等，折射出醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)走到“彷徨時代”.
在筆者看來，要讓醫(yī)生快樂工作、快樂生活、快樂學(xué)習(xí)、快樂為病人，需要很多行業(yè)“后盾”互助。比如，管理者要給醫(yī)生足夠的“發(fā)言權(quán)”、“知情權(quán)”,少些我行我素的“權(quán)利管理”;醫(yī)院要給醫(yī)生足夠的人文關(guān)懷，讓醫(yī)生感受到工作是一種享受；各種精神文明建設(shè)要“光顧”到每一位醫(yī)生，讓醫(yī)生感覺工作和生活都是一種社會責(zé)任。
總之，只有能為醫(yī)生提供更多“快樂因子”的環(huán)境，才會讓醫(yī)生主動釋放全身的“能量”.
讓醫(yī)生走向自由診療才會快樂
醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)具有未知性和局限性，固然導(dǎo)致沒有一種診療方法能適應(yīng)所有的病人。哪怕是一個很單純的病種，也沒有一套“人人適合”的診療方法。這種情況導(dǎo)致醫(yī)生的處方，包括化驗單處方和治療藥物處方，無法達(dá)到“人人一個方”.這種局限性讓醫(yī)生處方本身就左右為難，若是醫(yī)院、藥商、醫(yī)保等再去扮演醫(yī)生處方的“跟我走”,醫(yī)生的診療方法就會出現(xiàn)正常的忽悠。
據(jù)筆者調(diào)查，很多醫(yī)生坦言自己的診療方法“身不由己”.一位縣級醫(yī)院醫(yī)生說道，“本來不想開那個中成藥，可是醫(yī)院要求所有感染病人都‘搭上’，我沒學(xué)過中醫(yī)，不知道這樣是否有效？最主要的是怕患者服用后發(fā)生意外。”一名在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作30多年的老醫(yī)生見證了多位院長的“持家之道”,他說，“幾乎每一個院長都在藥品上下功夫，前一任院長所聯(lián)系的藥品，我們用習(xí)慣了，后任院長一來就說不行，又得重新適應(yīng)‘新藥’。”甚至有的醫(yī)生直言，“我們醫(yī)院的輔助檢查結(jié)果基本上不可靠，幾乎對病人沒有任何意義。”
如此看來，大多數(shù)醫(yī)生或多或少被“管家”約束，失去原有的“自己處方，自己做主”自由。試想，這樣類似于在“郁悶圈”中行醫(yī)，會有多少快樂呢？所以，醫(yī)生只有從“單位人”轉(zhuǎn)化為“單位中的自由人”,或許才會得到更多的快樂。
讓所有人深入醫(yī)生的“內(nèi)心”,醫(yī)生才會有幸福感醫(yī)生不僅在做“偵探”,在做一種“冒生命危險”的活。不管是普通疾病，還是急危重病，醫(yī)生總是面對有一種“不確定的危險”.比如，醫(yī)生能知道誰對維生素過敏嗎？雖然，這樣的比例極少，但是還是總有這樣的人。20年前，筆者就見到一位對維生素C嚴(yán)重過敏的病人，她自述對大多數(shù)抗生素過敏，衛(wèi)生院醫(yī)生則單純運用維生素C注射液給予輸液。結(jié)果，大約半小時后，病人全身起皰疹，醫(yī)生立即給予抗過敏治療？.要是這樣的病例發(fā)生嚴(yán)重過敏性休克，病人死亡了，誰會相信醫(yī)生無過錯呢？正如《光明日報》原引著名神經(jīng)外科醫(yī)師凌峰教授所說：我們的快樂是在探索中經(jīng)歷痛苦，在發(fā)現(xiàn)中回味快樂；在救治中承受壓力，在康復(fù)中享受快樂；在合作中體會寬容，在理解中嘗到快樂；在研究中耐受寂寞，在成就中升華快樂。
然而，近年來，不知是什么原因，越來越多的人希望醫(yī)生是“神仙”,一旦病人有個什么三長兩短，通通認(rèn)為醫(yī)生“不負(fù)責(zé)任”,讓醫(yī)生流汗又流血，甚至“剝奪”醫(yī)生的生命。這充分說明，我們的醫(yī)學(xué)科普不到位，老百姓就診期望值很高，一些不良醫(yī)生故意制造醫(yī)學(xué)的“神秘”,或許誘使病人逐漸把醫(yī)生逼上“神仙”位置。只有真正的走進(jìn)醫(yī)生的內(nèi)心世界，讓醫(yī)生有勇氣冒險就診每一位病人，醫(yī)生才會有幸福感。
醫(yī)生快樂了，病人才會受益更多
筆者從醫(yī)20多年，對臨床診療有一些切身體會。面對充滿不確定后果的診療過程，只有醫(yī)生心情舒暢才能更好地救治病人。筆者在縣級醫(yī)院實習(xí)時，有位醫(yī)生得不到醫(yī)院的重視，整天無精打采，任何病人去就診，他都是固定一個處方。試想，這不是病人遭殃，還會是誰呢？筆者在衛(wèi)生院工作時，有位醫(yī)生對院長的“安排用藥”不滿意，最終總是跟病人說“醫(yī)院沒藥”.這些典型例子雖然有相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)該禁止的，但是醫(yī)生同樣是具有七情六欲之人，難免也會不顧及法律法規(guī)、規(guī)章制度來發(fā)泄“心中不滿”.
要讓整個醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展，醫(yī)生的快樂不可忽視。醫(yī)院、管理部門、社會體系、病人教育、精神文明建設(shè)等，都應(yīng)該把醫(yī)生往人人向往的“制高點”關(guān)照，醫(yī)生才會有信心持之以恒終生為病人服務(wù)，自然，病人受益就會多多。
總而言之，讓醫(yī)生快樂，病人受益；讓醫(yī)生難過，不僅是病人遭殃，而是整個社會，甚至是國家和人類遭殃。
（本文發(fā)表在2014年《中國衛(wèi)生》第10期，刊出時略有修改）
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