您所在的位置:首頁 > 肝病科醫(yī)學進展 > 干擾素治療丙型肝炎預后的***預測因子
血清氧化的低密度脂蛋白(oxLDL)的濃度能夠預測應用干擾素治療的慢性丙型肝炎患者的持續(xù)病毒學緩解(SVR)情況。盡管以前報道過LDL和SVR的關系,但新的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)了這一聯(lián)系的機制。oxLDL能夠限制細胞間感染的傳播,從而提高SVR的可能性。
從臨床的觀點,我們發(fā)現(xiàn)了干擾素治療后的丙型肝炎患者SVR的一種新的預測因子。盡管與包含干擾素的方案相比,不含干擾素的方案可以提供較高的SVR,而且不良反應也較少,但是其治療費用太高。因此聚乙二醇干擾素會繼續(xù)應用一段時間,尤其是在比較貧困的地區(qū)。德國漢諾威高等院校的Philipp Solbach博士和他的同事們寫道。
研究詳情
研究者們將HCV和血清oxLDL的研究結(jié)果發(fā)表在5月的細胞和分子胃腸病學和肝臟病學雜志上。他們對參與基因型為1型的慢性丙型肝炎的個性化治療時間(INDIV-2)試驗的379位患者進行了評估。
研究者們發(fā)現(xiàn),基因型為1型的慢性丙型肝炎患者基礎狀態(tài)時oxLDL的濃度是聚乙二醇干擾素+利巴韋林(peg-IFN/RBV)治療方案敏感性的***預測因子。達到SVR的患者血清oxLDL濃度的中位數(shù)為7.1 mU/L,而未達到SVR的患者血清oxLDL濃度的中位數(shù)為5.9 mU/L(P <0.0001)。
作者們繼續(xù)研究了這種關聯(lián)的解釋。以前的研究提示oxLDL的濃度能夠反應感染HCV的患者的炎癥反應程度。如若不然,研究者們質(zhì)疑oxLDL能否增加HCV的**對干擾素的敏感性。
經(jīng)證實,這兩個假設都不是正確的。相反,研究者們明確了內(nèi)生性oxLDL 可以作為HCV入侵的抑制劑,因此能夠驅(qū)使未治療期間感染細胞的減少。
因為新的治療方案比包含干擾素的方案昂貴許多,作者們建議繼續(xù)使用干擾素治療,因此需要一種能夠?qū)⒖赡軐Ω蓴_素治療敏感的患者從需要新的藥物治療的患者中區(qū)分出來的工具。
隨刊社論
然而,在一個伴隨的社論當中,美國新澤西州普林斯頓大學的Markus von Schaewen博士和Alexander Ploss博士對生物標志物的重要性不以為然,他們將注意力放在病毒學上。
臨床醫(yī)生(尤其是資源匱乏的環(huán)境下)可以將血清oxLDL或 LDL的濃度作為治療決策的參考,盡管真實情況下這些預測因子可能不會對這些決策產(chǎn)生廣泛的影響。這一研究的意義主要在于增加了我們對HCV病理生理學的理解。作者們的數(shù)據(jù)表明,oxLDL不僅是以前觀察到的LDL血清濃度與應用包含干擾素的治療方案后達到SVR之間的正相關的分子機制,而且這一效應很可能是由于oxLDL抑制HCV細胞間的傳播造成的。von Schaewen醫(yī)生和Ploss醫(yī)生寫道。
聲明
該研究得到了德國感染性疾病研究中心的撥款。許多作者們與MSD/Merck和Roche公司有各種各樣的財務關系。其他作者們和撰寫社論的人宣布沒有相關的財務關系。
編譯自:Blood Test May Predict Response to HCV Treatment.Medscape,2015.
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