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    2015年美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)（AACE）年會(huì)于5月13——17日在美國(guó)納什維爾召開(kāi)。根據(jù)AACE2015年會(huì)上的一項(xiàng)最新研究結(jié)果，肥胖女性在全甲狀腺切除術(shù)后需要補(bǔ)充更高劑量的左旋甲狀腺素。

    眾所周知，甲狀腺功能減退（以下簡(jiǎn)稱“甲減”）患者的左旋甲狀腺素替代治療推薦意見(jiàn)常來(lái)自于非肥胖人群的研究證據(jù)。為此，美國(guó)田納西大學(xué)Kathleen Glymph及其同事評(píng)估了30名女性甲減患者，她們因非毒性甲狀腺腫或甲狀腺癌早期于2010年11月至2014年10月間接受全甲狀腺切除手術(shù)，術(shù)后經(jīng)左旋甲狀腺素治療保持甲狀腺功能水平正常。研究主要終點(diǎn)是確定肥胖（n=16）和非肥胖（n=14）的甲減患者達(dá)到甲狀腺功能正常所需的左旋甲狀腺素治療劑量。肥胖定義為BMI>30kg/m2.

    結(jié)果顯示，相比非肥胖者，肥胖患者所需的左旋甲狀腺素劑量更高（P=0.0002）。然而，兩組參與者每總體重所需的左旋甲狀腺劑量無(wú)差異（P=0.21）。肥胖者每理想體重所需的左旋甲狀腺高于非肥胖者（P=0.006），且在校正年齡和種族因素后這種差異仍持續(xù)存在（P<0.05）。

    在肥胖患者之間，甲狀腺替代治療的劑量也有明顯區(qū)別。對(duì)肥胖患者中所需左旋甲狀腺素達(dá)到、低于或高于150mcg/日的患者進(jìn)行亞組分析發(fā)現(xiàn)，左旋甲狀腺素劑量低于或高于150mcg/日的兩個(gè)亞組患者的年齡、體重和BMI無(wú)差異，相比低于150mcg/日的患者，高于150mcg/日的患者每總體重和每理想體重所需的左旋甲狀腺素可能更高（P=0.06和0.002）。

    研究人員寫(xiě)道，在肥胖女性中，最終使用左旋甲狀腺素治療劑量存在明顯的異質(zhì)性。對(duì)于大多數(shù)肥胖女性，根據(jù)理想體重來(lái)確定初始甲減治療的劑量更準(zhǔn)確，因此，為預(yù)防醫(yī)源性甲亢，我們建議使用理想體重來(lái)代替總體重來(lái)決定甲減合并肥胖女性的左旋甲狀腺素劑量。

    來(lái)源：Glymph K, et al. Abstract #1019. Presented at: AACE 24th Annual Scientific & Clinical Congress; May 13-17, 2015; Nashville, Tenn.

    編譯自：Women with obesity, total thyroidectomy require higher doses of levothyroxine. Healio.May 15, 2015