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    希臘雅典——初步研究表明，被批準用于治療癡呆的藥物，用做接受標準**治療的成年注意力缺陷多動障礙（ADHD）患者的輔助治療時，或可改善其執(zhí)行功能。相關(guān)研究發(fā)表于第12屆世界生物精神病學(xué)大會上。

    來自一項小型、隨機對照試驗的初步結(jié)果表明，哌甲酯控釋片（OROS-MPH）加美金剛聯(lián)合治療被認為可改善ADHD患者的執(zhí)行功能缺陷（EFDs）。

    研究調(diào)查人員，麻省總醫(yī)院成人ADHD及兒童精神藥理學(xué)主任Joseph Biederman博士指出：“美金剛主要可改善癡呆患者的認知功能，因此我們猜測若美金剛可改善癡呆患者的認知功能，是否其也可改善其他疾病患者的認知功能？”

    Biederman博士指出：“我們看到幾項執(zhí)行功能評估方面趨向于正常化；這點反應(yīng)在與安慰劑相比，美金剛治療帶來的簡明精神病評定量表（BRIEF）得分變化。”

    各種各樣的困難

    EFDs可為患者的學(xué)業(yè)成就帶來各種問題，特別是工作能力，組織、策劃能力及時間管理能力。

    Biederman博士指出：“在改善ADHD癥狀方面，患者可對ADHD治療有明確的應(yīng)答，EFDs卻無顯著改善。近期，我們發(fā)現(xiàn)與OROS-哌甲酯用于ADHD癥狀時表現(xiàn)出的大效應(yīng)量相比，其對執(zhí)行功能的效應(yīng)量非常有限。因此我們希望找到一種有不用作用機制的藥物可帶來部分EFDs獲益，如美金剛。”

    研究共納入26名18——57歲的參與者，參與者均有中度或以上ADHD和EFDs（被定義為BRIEF-A的9項子量表中有2項或以上測試結(jié)果異常）。兩組間的臨床及人口統(tǒng)計學(xué)因素?zé)o顯著差異。

    所有參與者接受非盲OROS-哌甲酯治療，隨后參與者被隨機分配接受10 mg美金剛每日兩次，或安慰劑輔助治療。每周對患者進行評估，持續(xù)6周；隨后每兩周評估一次，持續(xù)12周。

    Biederman博士指出：“我們使用各種不同的ADHD評估量表，評估美金剛輔助治療的效果；其中包括成人ADHD癥狀調(diào)查員報告（Adult ADHD Investigator Symptom Report）、臨床總體印象量表及CANTAB認知測試系統(tǒng)。”

    因為樣本量限制，調(diào)查者將標準均數(shù)差（等于效應(yīng)量）≥0.5和優(yōu)勢比≥2作為改善的趨勢指標。

    共12名參與者接受美金剛輔助治療（治療組），14名接受安慰劑輔助治療（安慰劑組）。

    與安慰劑組患者相比，治療組的執(zhí)行功能-成人抑制行為評定量表（the Behavior Rating Inventory of Executive Functions–Adult Inhibition:P=0.27）及自我監(jiān)控子量表（the Self-Monitor subscales:P=0.40）得分標準均數(shù)差>0.5.

    另一方面，安慰劑組患者的材料組織方面，標準均數(shù)差>0.5（P=0.66）。兩組的CANTAB得分無顯著差異。

    Biederman博士指出：“盡管無顯著性，但接受美金剛輔助治療的患者許多執(zhí)行功能評估結(jié)果與安慰劑組相比更趨于正常。”

    仍需謹慎

    美國西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)及兒科學(xué)助理教授Jeffrey Newcorn評論稱：EFDs是部分ADHD成年患者的主要問題之一。“此種缺陷通常較難治療，因此與標準ADHD治療相比，任何有助于改善執(zhí)行功能的治療方式，對于我們來說都是好消息。”

    然而，Newcorn博士同時指出該發(fā)現(xiàn)是來自小樣本量的初期研究結(jié)果，因此我們需謹慎地下結(jié)論。然而，試驗數(shù)據(jù)看起來很有前景，我們肯定會繼續(xù)跟進。

    譯自：Dementia Drug May Help Improve ADHD Symptoms By Pam Harrison | Medscape