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    “2015年臨床新進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會(huì)暨Best of ASCO Event in China（BOA）”會(huì)議于7月10——11日在杭州召開(kāi)。本網(wǎng)站有幸在會(huì)議期間采訪(fǎng)到中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任徐兵河教授。徐教授概述了今年ASCO年會(huì)乳腺癌的分子靶向治療進(jìn)展，并分享了其團(tuán)隊(duì)入選ASCO的壁報(bào)研究。以下是詳細(xì)內(nèi)容：
 

    徐兵河教授

    本網(wǎng)站：今年ASCO分子靶向治療在乳腺癌方面取得了哪些進(jìn)展？

    徐教授：今年ASCO年會(huì)的乳腺癌靶向治療領(lǐng)域有一項(xiàng)研究值得關(guān)注。該研究在激素受體陽(yáng)性、HER2陰性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌女性中，對(duì)比了palbociclib（一種CDK4/6抑制劑）聯(lián)合內(nèi)分泌治療與單純氟維司群治療的療效。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，氟維司群聯(lián)合CDK4/6抑制劑能夠顯著延長(zhǎng)患者的生存期，從3.8個(gè)月延長(zhǎng)到9.2個(gè)月。這個(gè)結(jié)果跟之前CDK4/6抑制劑聯(lián)合來(lái)曲唑，對(duì)比單純來(lái)曲唑治療的結(jié)果是一樣的。因此，CDK4/6抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療，和單純內(nèi)分泌治療相比，對(duì)絕經(jīng)后受體陽(yáng)性的乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，是一個(gè)非常好的聯(lián)合方案。這種方案有可能成為絕經(jīng)后受體陽(yáng)性乳腺癌患者的一線(xiàn)或二線(xiàn)治療的選擇。

    至于其他靶向藥物聯(lián)合的研究，目前還沒(méi)有特別精彩的結(jié)果。其它分子靶向藥物的研究或是TDM1,帕妥珠單抗等藥物方案的優(yōu)化，或是正在進(jìn)行的研究的中期總結(jié)，或是一些隨訪(fǎng)的結(jié)果。此外，還有一些針對(duì)新開(kāi)發(fā)靶點(diǎn)的藥物研究，比如PI3K抑制劑，mTOR抑制劑單獨(dú)使用或聯(lián)合其它藥物使用的研究。雖然今年ASCO年會(huì)乳腺癌治療領(lǐng)域的靶向治療研究有很多，但是沒(méi)有特別鼓舞的研究結(jié)果，很多試驗(yàn)仍在進(jìn)行中。

    相關(guān)報(bào)道：Lancet Oncol:ER陽(yáng)性/HER2陰性乳腺癌一線(xiàn)治療新選擇本網(wǎng)站：今年您有一項(xiàng)ASCO壁報(bào)研究，是探討絕經(jīng)前乳腺癌患者依維莫司聯(lián)合內(nèi)分泌治療療效的，能為我們?cè)敿?xì)介紹一下這項(xiàng)研究嗎？

    徐教授：這是一項(xiàng)由我們牽頭的全國(guó)多中心Ⅱ期臨床研究，計(jì)劃入組兩百多例絕經(jīng)前晚期乳腺癌患者。國(guó)際多中心臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)絕經(jīng)后受體陽(yáng)性的晚期乳腺癌患者，依維莫司聯(lián)合來(lái)曲唑的療效優(yōu)于單用來(lái)曲唑，但目前還沒(méi)有絕經(jīng)前的臨床研究結(jié)果。這種情況最主要原因是，國(guó)外絕經(jīng)前的患者很少，不像國(guó)內(nèi)這么多。在中國(guó)差不多一半以上的乳腺癌患者都是絕經(jīng)前患者，而國(guó)外只有20%左右。因此，國(guó)外開(kāi)展絕經(jīng)前乳腺癌的臨床研究比較受局限。

    對(duì)于絕經(jīng)前激素受體陽(yáng)性的晚期乳腺癌患者，目前的標(biāo)準(zhǔn)治療是藥物卵巢去勢(shì)加上芳香化酶抑制劑，這是NCCN指南和其他指南推薦的治療方法之一。

    我們這項(xiàng)研究的目的在于探索在藥物（戈舍瑞林）卵巢功能去勢(shì)聯(lián)合芳香化酶抑制劑來(lái)曲唑治療的基礎(chǔ)上，加上依維莫司能不能進(jìn)一步提高絕經(jīng)前激素受體陽(yáng)性的晚期乳腺癌患者的療效。因?yàn)檫@樣給藥以后，患者就從絕經(jīng)前變成了絕經(jīng)后，理論上是應(yīng)該有效的，所以我們比較了依維莫司聯(lián)合戈舍瑞林和來(lái)曲唑是否比戈舍瑞林聯(lián)合來(lái)曲唑的效果好。在這項(xiàng)研究中，我們還要觀察依維莫司是否能克服耐藥性。所以，我們?cè)O(shè)計(jì)的對(duì)照組在戈舍瑞林加來(lái)曲唑治療失敗后，再加上依維莫司，觀察它能否恢復(fù)內(nèi)分泌治療的敏感性。

    因此，這項(xiàng)研究可以解決兩個(gè)問(wèn)題，一是初始三藥聯(lián)合是否優(yōu)于兩藥聯(lián)合，二是兩藥聯(lián)合出現(xiàn)耐藥后，依維莫司能不能克服耐藥。所以這個(gè)臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)投稿ASCO后馬上就獲得了采用。國(guó)際專(zhuān)家也認(rèn)為這個(gè)試驗(yàn)設(shè)計(jì)非常有意思，如果能得出陽(yáng)性結(jié)果，至少能給絕經(jīng)前乳腺癌患者提供一個(gè)新的選擇治療選擇。

    本網(wǎng)站：感謝徐教授的精彩解答，很期待您的研究結(jié)果。