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維生素D+鈣劑能否降低大腸癌的復發(fā)?

2015-10-19 21:00 閱讀:1922 來源:醫(yī)脈通 作者:林* 責任編輯:林夕
[導讀] 大腸癌是常見的消化系統(tǒng)腫瘤,且其發(fā)病率和死亡率均有逐年上升的趨勢,如何預防大腸癌的發(fā)生發(fā)展顯得日益重要,其中,有很多臨床研究及流行病學資料表明:攝入較高含量的維生素D和鈣劑可以降低患大腸癌的風險。

    大腸癌是常見的消化系統(tǒng)腫瘤,且其發(fā)病率和死亡率均有逐年上升的趨勢,如何預防大腸癌的發(fā)生發(fā)展顯得日益重要,其中,有很多臨床研究及流行病學資料表明:攝入較高含量的維生素D和鈣劑可以降低患大腸癌的風險。其主要機制是鈣劑通過吸收和結(jié)合腸道中脂肪酸、膽汁酸等致癌物,并影響細胞生化反應,調(diào)控細胞生長,從而起到預防大腸癌的作用;而維生素D則可能對膽汁酸中的石膽酸具有解毒作用,且可以促進入體內(nèi)鈣的吸收,從而預防大腸癌的發(fā)生。兩者具有協(xié)同作用,故維生素D+鈣劑被廣泛應用于大腸癌的預防。但是維生素D和鈣劑的攝入是否能降低大腸癌的復發(fā)呢?美國有學者對此進行了研究并發(fā)表了最新研究結(jié)果。

    他們在隨機、雙盲、對照實驗中,將2259例新診斷為大腸腺癌、且在全結(jié)腸鏡下不知道是否還有結(jié)腸息肉的患者隨機分成4組:維生素D組(1000IU維生素D/天),鈣劑組(1200mg碳酸鈣/天),維生素D+鈣劑組(1000IU維生素D+1200mg碳酸鈣/天)和安慰劑組,其中將女性患者隨機分入鈣劑組或維生素D+鈣劑組。在基線檢查后的3-5年,對患者進行結(jié)腸鏡檢查,其隨訪的檢查時間,是根據(jù)內(nèi)鏡醫(yī)生建議而設定的。其主要終點為隨機化時間間隔中通過預期結(jié)腸鏡檢查的腺瘤診斷率,最后對結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。

    最終的實驗結(jié)果表明,與安慰劑組相比較,維生素D組患者血清中的25 -羥基維生素D含量增加了7.83ng/ml,但是,從總體上來說,仍有43%的患者在內(nèi)鏡檢查中發(fā)現(xiàn)了一個或多個腺瘤,這并沒有降低術后腺瘤的復發(fā)率(40——50%)。而且,維生素D組、鈣劑組、維生素D+鈣劑組與對照組相比較,其復發(fā)的風險比分別0.99(95%置信區(qū)間,[CI] ,0.89——1.09)、0.95(95%置信區(qū)間,[CI],0.80——1.06)和0.93(95%置信區(qū)間,[CI], 0.80——1.09),這并沒有顯著的統(tǒng)計學意義。


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