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    從**總理《**工作報(bào)告》寫入“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”,到兩會(huì)代表委員對(duì)醫(yī)療改革的熱烈討論，再到《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》公布，明確所有在京公立醫(yī)院實(shí)施醫(yī)藥分開……一系列的信號(hào)都在說(shuō)明，醫(yī)療改革已經(jīng)越來(lái)越近了，人們看病拿藥的“規(guī)則”,將有許多大的改變。

    拿掛號(hào)來(lái)說(shuō)，網(wǎng)上掛號(hào)、電話掛號(hào)和使用APP掛號(hào)，可能會(huì)在今后成為主流。掛好號(hào)再去醫(yī)院，會(huì)節(jié)省人們大量時(shí)間，也會(huì)壓縮票販子的“生存空間”;再比如，人得了慢性病，可能會(huì)先去社區(qū)醫(yī)院就診、拿藥、檢查，病情如果不能好轉(zhuǎn)，則由社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系大醫(yī)院的醫(yī)生，再去三甲醫(yī)院；還有，醫(yī)生開了藥方，未必就在醫(yī)院拿藥，病人可以憑處方去其他醫(yī)院或者藥店買藥……諸如此類。

    改革是為了更有效率地利用醫(yī)療資源，解決看病貴、看病難，讓醫(yī)藥分開，讓醫(yī)院和患者都減輕負(fù)擔(dān)。其中很多內(nèi)容，都涉及“看病取藥程序”的變化，這種變化涉及患者就診的方方面面，涵蓋很廣。

    程序上的變化，適應(yīng)起來(lái)是要有個(gè)過(guò)程的。尤其是對(duì)老年患者、外地患者以及不常去醫(yī)院的患者來(lái)說(shuō)，會(huì)有一定程度的“陌生感”.所以，在醫(yī)改方案最終確定之后，應(yīng)該由醫(yī)院寫出一份言簡(jiǎn)意賅、通俗易懂的說(shuō)明書，確切地、權(quán)威地告訴大家，現(xiàn)在在本院看病，應(yīng)該走什么樣的程序，守什么樣的規(guī)則，怎樣掛號(hào)與拿藥，如何才能以最快的方式解決問(wèn)題。

    這份說(shuō)明書應(yīng)該掛在網(wǎng)上，應(yīng)該放在醫(yī)院最醒目的地方，也應(yīng)該盡可能廣泛地散發(fā)到患者的手中。這樣，可以減少醫(yī)院在改革中付出的人力成本，避免大量口舌；也可以方便患者，避免患者白跑路、多跑路。畢竟，改革的目的還是方便患者，不該讓患者再有不必要的付出。

    寫這樣一份說(shuō)明書，其實(shí)并不容易。因?yàn)檎f(shuō)明書里包含的不僅是指引，還有承諾。舉個(gè)例子，如果建議患者使用APP掛號(hào)，那么醫(yī)院自己的APP是不是好用呢？有沒(méi)有日常維護(hù)？能不能讓人方便地下載、使用、支付？有些醫(yī)院的APP,自我介紹、夸耀的成分比較多，但使用入口卻很難找。如果不解決這個(gè)技術(shù)問(wèn)題，那么醫(yī)改的目的就不那么好實(shí)現(xiàn)，效果也會(huì)打折扣。

    再舉個(gè)例子，如果基層的社區(qū)醫(yī)院將轉(zhuǎn)診一名病人，那么病人在社區(qū)醫(yī)院所做的一系列檢查結(jié)果，是不是能得到大醫(yī)院的承認(rèn)？三甲醫(yī)院的醫(yī)生，是否能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)看到病人的診療過(guò)程？不要小看這個(gè)環(huán)節(jié)，因?yàn)橹貜?fù)檢查，最為費(fèi)錢、耗時(shí)，往往給病人帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，也會(huì)讓醫(yī)保重復(fù)支出。

    另外，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生如何向三甲醫(yī)院約診，能約到什么樣的醫(yī)生，也需要有明確的程序，程序明確，既能給患者一個(gè)交待，也可以避免這之中的貓膩與尋租。

    同樣，在拿藥的過(guò)程中，也該有簡(jiǎn)明的程序。如果病人選擇在其他地方買藥，那么如何納入醫(yī)保，就該有所說(shuō)明。當(dāng)然，外地患者的診療、買藥進(jìn)入醫(yī)保，則依賴于全國(guó)范圍內(nèi)的醫(yī)保聯(lián)動(dòng)，這可能還有很長(zhǎng)一段路要走。所以說(shuō)，醫(yī)改要成功，不僅僅是下決心那么簡(jiǎn)單，還需要醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部努力提高服務(wù)意識(shí)和硬件水平。

    由于各地條件不同，醫(yī)改很難齊頭并進(jìn)。北京醫(yī)療資源相對(duì)集中，醫(yī)改當(dāng)尖兵是必然。所以，北京的醫(yī)院的這份“醫(yī)改說(shuō)明書”就顯得格外重要。它要顧及很多不同情況，還要簡(jiǎn)明，肯定會(huì)飽含“學(xué)問(wèn)”,將來(lái)可能在別的地方當(dāng)樣本。現(xiàn)在到醫(yī)改全面落實(shí)，還要大半年的時(shí)間，所以一定要有緊迫感，好好琢磨。這份“說(shuō)明書”,應(yīng)當(dāng)當(dāng)成大事來(lái)辦。