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    從以前所謂的家長式?jīng)Q策，到知情決策，再到現(xiàn)在的醫(yī)患共同決策，這是一個不斷進步的過程。面對未來醫(yī)療的發(fā)展，患者如何做出“最好的抉擇”?業(yè)內(nèi)相關專家齊聚一堂，從科技、人文、生死觀等方面，共話“醫(yī)患共同決策”.

    以前，醫(yī)患之間是家長式的關系，患者完全聽醫(yī)生的，“我說什么，你做什么”.而在現(xiàn)在這個信息時代，人們獲得服務和知識越來越方便。人們就醫(yī)之前，往往會對疾病知識進行檢索和初步了解。在這種情況下，醫(yī)生和患者之間更多的是一種對等關系，醫(yī)患更像合作伙伴。

    北京協(xié)和醫(yī)院骨科副教授、副主任醫(yī)師余可誼指出，科技的發(fā)展、社會的進步，患者的整體人權意識也隨之有所增強。醫(yī)患關系的“一次性”關系也在逐漸改變。幾年前做主治大夫時，大部分患者來看病都沒有隨診，看完就走了，這種醫(yī)患關系就是“一次性”的關系?，F(xiàn)在，患者在找醫(yī)生看病之前，往往先通過網(wǎng)站、微博，對這位醫(yī)生有所了解?；颊吣矫鴣恚t(yī)生也不好意思“板著臉”,醫(yī)患關系在診療過程中就成為了朋友。之后長期的隨訪工作，讓這種醫(yī)患關系更為融洽和穩(wěn)固。

    中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科分子遺傳實驗室負責人顧衛(wèi)紅指出，自己在和患者交流的過程中，有個非常深刻的體會——我國絕大多數(shù)的患者對醫(yī)生過度依賴。比如，遇到有些患者，吃了多年的藥，在門診看病時，他卻說不出藥的名字，只會簡單地說“我吃的是白色藥片”.作為醫(yī)生，我們需要了解患者吃藥的反應，對患者進行全程管理。很多時候，醫(yī)生并不愿意去“做家長”,但是患者過度依賴的狀態(tài)，使得我們目前的行醫(yī)模式難以改變。談到未來醫(yī)療，我們經(jīng)常會說到一個詞——“顛覆”.或許很多醫(yī)生會心理有所抵觸——醫(yī)生沒想“當家長”,為什么要顛覆？未來醫(yī)療中，我們不是質(zhì)疑醫(yī)生的價值，而是要解放醫(yī)生。

    中國心臟聯(lián)盟主席胡大一指出，現(xiàn)在，從醫(yī)療服務模式到信息發(fā)布，都是以醫(yī)生為主導，患者幾乎沒有話語權。他既沒有權利參與決策，更重要的是，他也沒有能力參與決策。而未來，我們需要把決策權給予患者。醫(yī)生需要跟患者交流、互動，尊重患者的感受，和患者換位思考，將心比心，多和患者溝通，這才是治療的真正方式。未來醫(yī)療要體現(xiàn)患者對健康和疾病的話語權，其次還要使患者對自我的疾病管理具有信心。我們習慣性與病為敵，不與病為伴。事實上，很多情況下，我們要帶病生存。西醫(yī)容易對生物技術產(chǎn)生崇拜。曾經(jīng)有人說：“手里拿錘子的人，看什么都像釘子。”但在未來醫(yī)療發(fā)展中，醫(yī)生應當帶領患者學會和疾病為伴，而不是與疾病為敵。

    有道是，知易行難。“醫(yī)患共同決策”也好，醫(yī)患雙方的體諒也罷，僅僅依靠雙方的道德素養(yǎng)提升和法治的約束力顯然遠遠不夠，難以從根本上解決矛盾。觀念轉(zhuǎn)化為制度、理論轉(zhuǎn)變成實踐、體諒落實到行動，終究離不開醫(yī)療體制的改革和醫(yī)藥生態(tài)的改良作為后盾和支撐。